【摘 要】
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目的 探讨分化型甲状腺癌患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果，并分析患者在术后的复发因素。方法 回顾性选取2019年12月至2020年12月海南省琼海市人民医院行手术治疗的48例分化型甲状腺癌行手术患者，将其按照手术方式不同分为常规组（传统开放手术，n=24）和实验组（经乳晕入路腔镜手术，n=24）。对比两组患者接受不同手术方式治疗后各项围术期指标情况以及预后状况，并对引起术后患者再次复
【基金项目】
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海南省医药卫生科研项目（编号19H000264）；
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目的 探讨分化型甲状腺癌患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果，并分析患者在术后的复发因素。方法 回顾性选取2019年12月至2020年12月海南省琼海市人民医院行手术治疗的48例分化型甲状腺癌行手术患者，将其按照手术方式不同分为常规组（传统开放手术，n=24）和实验组（经乳晕入路腔镜手术，n=24）。对比两组患者接受不同手术方式治疗后各项围术期指标情况以及预后状况，并对引起术后患者再次复发的相关因素因素进行分析。结果 实验组手术时间为（108.29±20.13） min，长于常规组[（91.18±17.05） min]，但术中出血量、术后总引流量为（48.20±15.39） m L、（28.19±4.91） m L，少于常规组[（62.42±14.63） m L、（34.10±7.04） m L]，疼痛评分为（3.28±0.47）分，低于常规组[（4.81±0.31）分]，住院时间为（8.10±1.82） d，短于常规组[（12.93±1.47） d]，差异均有统计学意义（P <0.05），但两组淋巴清扫数目方面，差异无统计学意义（P> 0.05）。实验组术后并发症发生率为4.17%，明显低于常规组（25.00%），差异有统计学意义（P <0.05）。实验组切口瘢痕形成率为12.5%，显著低于常规组（58.33%），差异有统计学意义（P <0.05）。实验组术后满意度为87.50%，显著高于常规组62.50%，差异有统计学意义（P <0.05）。通过单因素分析，复发组患者传统开放手术、肿瘤最大直径≥2 cm、进行淋巴清扫的患者比率显著高于未复发组，差异均有统计学意义（P <0.05）;而两组在年龄和性别方面差异无统计学意义（P> 0.05）。通过多因素分析，结果发现分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素有肿瘤最大径≥2 cm、采取传统开放性手术以及没有进行淋巴清扫（OR=2.339,95%CI为1.230～4.468; OR=2.783,95%CI为1.112～6.753; OR=6.193,95%CI为3.501～11.873）。结论 经乳晕入路腔镜甲状腺手术在分化型甲状腺癌患者的治疗中具有十分显著的优越性，对患者的损伤小，手术安全性高，术后出现并发症的风险低，有助于获得较好的预后。引起分化型甲状腺癌术后患者复发的危险因素主要有3个，分别是肿瘤最大径≥2 cm、传统开放性手术以及没有进行淋巴清扫。
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