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静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一，也是用药的重要途径[1]。随着人们对健康认识的逐步重视和人口老龄化进程加剧，急诊病房静脉输液患者人数逐年增多，特别是近年来，由于生活节奏加快和工作压力加大，气候因素等使病患人数呈上升趋势。加强急诊病房患者输液安全显得尤为重要。急诊病房输液要求操作快速、准确和安全，但因急诊病房具有工作量大；急、危、重症多、突发事件多，抢救任务重等特点，实际操作中，护士更应严格按操作规程规范护理行为，加强急诊病房患者输液安全的护理管理，有着重要的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
我科现有病床37张，分3个护理小组，各设责任护士1名。
1.2方法
笔者每日随机抽查 6 例输液患者，每周 5次，共抽查600例次。抽查内容：①输液卡填写有无漏项；②输液滴速与滴注药物、患者病情是否适合；③药物配制是否遵守无菌操作，药物是否现配现用（≤2 h）；④输液中有无液体外渗；⑤输液袋之间有无药物反应；⑥留置针有无过期；⑦有无输液对象错误；
2 结果
600 例次中，输液卡填写不完整96例次，其中核对者漏签字49例次、漏签更换液体时间47例次；输液滴速与滴注药物、患者病情不适合41例次，其中滴速过快 27 例次、过慢 14例次；液体外渗 19 例次；药物配制后放置时间 > 2 h 39 例次；更换输液袋间药物反应23次；留置针放置> 72 h 17例次；输液对象错误 1例次。
3 讨论
3.1 原因分析
3.1. 1 护理人员的法制观念不强，安全意识不够：服务对象在消费的同时越来越注意自身权益的维护，随着《医疗事故处理条例》的出台，输液卡成为可以公开的资料或证据。一处的疏忽或记录不全，都可能会引起法律纠纷。本次抽查中输液卡填写不完整 96 例次，其中核对者漏签字排在首位，其次为更换液体时间，表现出护理人员法制观念淡薄。
输液管理中的健康教育宣传不够：抽查中发现滴速过快的27例次，患者自行调节滴速占74.1 %（20/27）。一方面由于护士工作量大，我科1名责任护士负责13例左右患者的输液、液体更换（每例患者需更换液体4～12次）、静脉注射、拔针或封管，并负责这些患者的整体护理、护理记录书写等；另一方面是护士本身对静脉输液安全的宣传缺乏认识，重视不够。20例自行过快调节滴速的患者均认为加快输液速度，自己能够承受，可以提前结束输液，而不知道过快输液可能带来的危害。
护理人员编制不足：随着医学模式的转变，临床护理工作越来越精细；急诊病房患者的病情相对普通专科的患者病情复杂，急、危、重症多，护理工作量大；健康教育工作的开展；新技术的不断发展等使护理人员严重缺编，责任护士只能忙于完成各项治疗、护理，忽略了输液中的文字填写。
护理人员缺乏对静脉输液的风险意识：抽查中发现药物配制后放置过久 39例次，更换输液袋间药物反应23次；留置针放置> 72 h 17例次；液体外渗未及时发现 19 例次，都是对静脉输液缺乏风险意识的具体表现。急诊病房因病种涉及消化、呼吸及心血管等专业，用药种类多，对安全静脉输液的要求更高。
3.2 对策
3.2.1 重视输液管理：护士长要加强输液中的宏观质量管理，制定输液过程比较细化的标准和管理要求十分必要。如杜绝同一静脉通路特殊药物之间的相邻滴注、输液药物应现配现用，在护理质量考核上不能仅仅满足于输液是否完成，更重要的是检查输液全程是否安全，输液量的安排，药物配制是否合理、无菌，对违规操作者可采取教育与处罚相结合的手段。同时加强法制教育，增强广大护理人员的法制观念，使护理人员了解自己实际工作中存在的潜在性法律问题，在护理工作中自觉遵纪守法，严格遵守操作规程。
3.2.2 切实做好输液全程的健康教育：责任护士开展健康教育工作，对静脉输液所用药品的性质、不良作用、输液可能发生的不良反应如实告诉患者。如短期内快速输液可使肺毛细血管压力急剧升高导致肺水肿的发生，液体外渗可造成患者局部的损伤，尤其是收缩血管药物、脂肪乳剂、氯化钾等刺激性大的药物，使患者及陪护了解输液中的注意事项及配合要點，更好地配合完成治疗，杜绝患者自行调节输液滴速的现象发生。
3.2.3 增强责任心，注重业务素质的培养：医务人员的道德责任心集中一点就是一切要对人民的健康负责[2]，人民的健康高于一切。增强道德责任心、注重业务素质的培养是防范输液管理缺陷的基础。护理人员对静脉输液要有风险意识，对输液过程中可能出现的问题要心中有数，责任护士要做到勤巡视、勤观察，认真监测输液中的微观质量，及时发现并纠正不安全隐患[3]。
3.2.4 各级领导应重新审视医护配制的比例：对护理治疗繁多的科室，如急诊科、神经外科、消化科等适当增加护士的比例。科内可采用弹性排班法，灵活安排工作人员的作息时间，这样可降低护士单位时间的工作量，使护理工作忙而不乱，忙而不错，忙中有细。
参考文献：
[1] 王良琼.静脉输液中的安全隐患及对策. 护理学杂志2006，4（8）：54-55.
[2] 刘美玲.现代护理与临床[M].武汉：科学出版社，2000：32233.
[3] 梁榕，杨黄宁，蒋巧兰. 风险管理理论在高风险病房管理中的应用[J ].护理学杂志，2004，19（1）：56-57.
1资料与方法
1.1一般资料
我科现有病床37张，分3个护理小组，各设责任护士1名。
1.2方法
笔者每日随机抽查 6 例输液患者，每周 5次，共抽查600例次。抽查内容：①输液卡填写有无漏项；②输液滴速与滴注药物、患者病情是否适合；③药物配制是否遵守无菌操作，药物是否现配现用（≤2 h）；④输液中有无液体外渗；⑤输液袋之间有无药物反应；⑥留置针有无过期；⑦有无输液对象错误；
2 结果
600 例次中，输液卡填写不完整96例次，其中核对者漏签字49例次、漏签更换液体时间47例次；输液滴速与滴注药物、患者病情不适合41例次，其中滴速过快 27 例次、过慢 14例次；液体外渗 19 例次；药物配制后放置时间 > 2 h 39 例次；更换输液袋间药物反应23次；留置针放置> 72 h 17例次；输液对象错误 1例次。
3 讨论
3.1 原因分析
3.1. 1 护理人员的法制观念不强，安全意识不够：服务对象在消费的同时越来越注意自身权益的维护，随着《医疗事故处理条例》的出台，输液卡成为可以公开的资料或证据。一处的疏忽或记录不全，都可能会引起法律纠纷。本次抽查中输液卡填写不完整 96 例次，其中核对者漏签字排在首位，其次为更换液体时间，表现出护理人员法制观念淡薄。
输液管理中的健康教育宣传不够：抽查中发现滴速过快的27例次，患者自行调节滴速占74.1 %（20/27）。一方面由于护士工作量大，我科1名责任护士负责13例左右患者的输液、液体更换（每例患者需更换液体4～12次）、静脉注射、拔针或封管，并负责这些患者的整体护理、护理记录书写等；另一方面是护士本身对静脉输液安全的宣传缺乏认识，重视不够。20例自行过快调节滴速的患者均认为加快输液速度，自己能够承受，可以提前结束输液，而不知道过快输液可能带来的危害。
护理人员编制不足：随着医学模式的转变，临床护理工作越来越精细；急诊病房患者的病情相对普通专科的患者病情复杂，急、危、重症多，护理工作量大；健康教育工作的开展；新技术的不断发展等使护理人员严重缺编，责任护士只能忙于完成各项治疗、护理，忽略了输液中的文字填写。
护理人员缺乏对静脉输液的风险意识：抽查中发现药物配制后放置过久 39例次，更换输液袋间药物反应23次；留置针放置> 72 h 17例次；液体外渗未及时发现 19 例次，都是对静脉输液缺乏风险意识的具体表现。急诊病房因病种涉及消化、呼吸及心血管等专业，用药种类多，对安全静脉输液的要求更高。
3.2 对策
3.2.1 重视输液管理：护士长要加强输液中的宏观质量管理，制定输液过程比较细化的标准和管理要求十分必要。如杜绝同一静脉通路特殊药物之间的相邻滴注、输液药物应现配现用，在护理质量考核上不能仅仅满足于输液是否完成，更重要的是检查输液全程是否安全，输液量的安排，药物配制是否合理、无菌，对违规操作者可采取教育与处罚相结合的手段。同时加强法制教育，增强广大护理人员的法制观念，使护理人员了解自己实际工作中存在的潜在性法律问题，在护理工作中自觉遵纪守法，严格遵守操作规程。
3.2.2 切实做好输液全程的健康教育：责任护士开展健康教育工作，对静脉输液所用药品的性质、不良作用、输液可能发生的不良反应如实告诉患者。如短期内快速输液可使肺毛细血管压力急剧升高导致肺水肿的发生，液体外渗可造成患者局部的损伤，尤其是收缩血管药物、脂肪乳剂、氯化钾等刺激性大的药物，使患者及陪护了解输液中的注意事项及配合要點，更好地配合完成治疗，杜绝患者自行调节输液滴速的现象发生。
3.2.3 增强责任心，注重业务素质的培养：医务人员的道德责任心集中一点就是一切要对人民的健康负责[2]，人民的健康高于一切。增强道德责任心、注重业务素质的培养是防范输液管理缺陷的基础。护理人员对静脉输液要有风险意识，对输液过程中可能出现的问题要心中有数，责任护士要做到勤巡视、勤观察，认真监测输液中的微观质量，及时发现并纠正不安全隐患[3]。
3.2.4 各级领导应重新审视医护配制的比例：对护理治疗繁多的科室，如急诊科、神经外科、消化科等适当增加护士的比例。科内可采用弹性排班法，灵活安排工作人员的作息时间，这样可降低护士单位时间的工作量，使护理工作忙而不乱，忙而不错，忙中有细。
参考文献：
[1] 王良琼.静脉输液中的安全隐患及对策. 护理学杂志2006，4（8）：54-55.
[2] 刘美玲.现代护理与临床[M].武汉：科学出版社，2000：32233.
[3] 梁榕，杨黄宁，蒋巧兰. 风险管理理论在高风险病房管理中的应用[J ].护理学杂志，2004，19（1）：56-57.