【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01195-01
　　锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引起，常见的受伤机制是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。直接暴力常有胸部上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。锁骨骨折移位明显，可引起臂丛神经损伤，根据暴力作用的大小、方向等，骨折可发生在锁骨外端，可合并肩锁关节脱位，骨折更多发生在锁骨中份，笔者自2007年6月—2009年6月，共收治锁骨骨折60例，现分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料，60例患者中，男52例，女8例。年龄分布：20—40岁48例，40岁以上8例，儿童4例。骨折部位：锁骨中外段骨折54例，合并喙鎖韧带损伤的12例，锁骨外侧段骨折6例，合并肩锁关节脱位4例。骨折对位对线良好10例，其余均有移位，4例儿童均为青枝骨折。
　　1.2临床表现：均表现为患侧锁骨骨折部位肿胀，瘀斑，有移位者畸形，局部触痛，可触及骨擦感，患侧肩关节活动受限，病人常用健手托住患肘，头向患侧偏斜。
　　1.3诊断：均通过锁骨正位片确诊。其中青枝骨折4例，移位骨折50例，粉碎骨折20例。
　　1.4治疗：4例儿童患者和10例对位对线良好的患者用三角巾悬吊患肢3—6周。16例患者用“克氏针+钢丝”切开复位内固定术，30例患者采用锁骨钢板内固定术。
　　2 治疗结果：14例保守治疗的患者，有一例再次摔伤导致骨折移位后采取手术治疗，其余均达到临床愈合。30例钢板内固定患者术后随访均取得良好的治疗效果，16例“克氏针+钢丝”内固定患者，10例患者克氏针1月后发生转动，4例患者克氏针2月后脱出，后随访均骨折愈合良好。
　　3 讨论：锁骨骨折在基层医院比较多见。限于基层医院的医疗条件及农村病人的经济情况，过去经常采取三角巾悬吊，8字绷带固定的保守治疗，“克氏针+钢丝”切开复位内固定的手术治疗。治疗方式比较陈旧，病人承受的痛苦较大。尤其8字绷带治疗方式，有时由于固定早期出现患肢肿胀，麻木，日常生活不方便等而导致患者自己解除固定，影响治疗效果。“克氏针+钢丝”内固定术，虽然花费较少，有时患者不需要承受二次手术之苦，但固定效果欠佳。克氏针常转动或脱出，导致手术效果不理想。而锁骨专用钢板固定牢固。术后患者可较早的适度活动患肢，避免或减少了创伤性关节炎的发生，疗效确切。美中不足的是费用较高，随着农村经济情况的改善和农村合作医疗的推广，越来越多的农村患者选择这一术式，同时这一术式也值得推广。
　　参考文献：
　　[1] 吴在德，吴肇汉，外科学第6版 人民卫生出版社 2006（6）（761—762）