论文部分内容阅读
摘要：目的 阶梯式穿刺针清洗架的设计，探讨不同穿刺针的最佳清洗方法。方法 采用放大镜镜检、ATP生物荧光检测法对不同穿刺针的清洗效果进行监测;采用干燥度检测穿刺针的干燥情况。结果 放大镜镜检法检测为A组、B组的清洗效果分别为88.00%、100.00%; ATP荧光检测法检测为A组、B组的清洗效果分别为84.00%、100.00%;干燥度检测A组、B组的效果分别为68.00%、100.00%。结论 阶梯式清洗架的设计对不同穿刺针的清洗质量和稳定性效果更佳，内芯、外管与水、多酶清洗液、纯水充分接触，大大提高不同穿刺针的清洗质量和干燥程度。
关键词：阶梯式清洗架;不同穿刺针;清洗质量;干燥质量
全院各科室使用的不同种类穿刺针很多，消毒供应中心负责了对医院反复使用的穿刺针进行清洗包装和灭菌的工作。穿刺针由于构造特殊、复杂，有些管腔细长，并且前端比较锐利，在清点、拆卸、清洗、干燥、包装过程中还增加了职业暴露风险。为了保证穿刺针清洗效果，防止锐器伤，降低职业风险，实现腰穿针、骨穿针针芯与外管原配原的包装和使用效果。该院消毒供应中心不断改进清洗方式，设计发明了阶梯式穿刺针清洗架，极大地优化了工作环节，明显提高不同穿刺针的清洗质量。
1 材料与方法
1.1材料
2020年11月2-4日收回至消毒供应中心的不同穿刺针随机抽取50支为样本，将其分为A组和B组，每组25支。阶梯式穿刺针清洗架，手工清洗槽，多酶清洗液（1：270配制），注射器，20ml，压力水枪，压力气枪，带光源放大镜，ATP荧光检测仪。
1.2 清洗方法
按照WS310.2-2016《医院消毒供应中心 第2部分》及操作清洗流程。A组：将回收25支不同穿刺针放在不锈钢小方盒1：270多酶液浸泡10-20min，穿刺针的针芯与针套分离后用小小橡皮圈捆绑一起，用注射器冲洗 1 min，集中放至篮筐里。再放至1：270多酶液超声机中超声5min，用高压水枪加气枪逐个冲洗官腔内部，用流动水冲洗官腔外表面，再经过漂洗，终末漂洗，湿热消毒，干燥，消毒灭菌。B组：将不同穿刺针分类，针芯与针套分开直接插入阶梯式清洗架内的小孔内，针尖垂直向下悬空，重复A组的操作。
1.3 评价方法
1.3.1 带光源放大镜检查法 不同穿刺针裸眼观察其表面及针芯清洁、光亮、针尖无钩、管腔内无污渍、血渍、水垢、锈迹为合格，否则为不合格[1]。
1.3.2 ATP 生物荧光检测法 用拭子棒，在不同穿刺针表面Z字形采样，重点采样针栓内部，将拭子放入拭子棒中，掰断拭子阀，拭子液流入拭子棒底部，充分晃动拭子棒，将拭子棒放入检测仪，按OK键等待结果。RLU<50为合格。
1.3.3 干燥度测试 将干燥后的不同穿刺针放于绉纸上，检查绉纸是否有暗点，没有暗点证明干燥合格，反之则为不合格。用压力气枪吹不同穿刺针，排出口对准吸水巾，吸水巾上污渍或者水滴证明不合格，反之证明合格。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 22. 0 软件对数据进行处理，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A、B组穿刺针通过带光源放大镜检查法、ATP 生物荧光检测法及干燥度测试，结果显示：B组合格率均明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
3 讨论
清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，是消毒灭菌的前提步骤，是很关键的环节。骨穿刺针、腰穿针、胸穿针、骨髓活检针等不同穿刺针的针芯和针套组成，口径较小，管腔狭窄，属于精密、复杂的管腔器械。不同穿刺针结构、形状特殊，管腔细长及有些带齿轮，容易存留血液、脓液等污染物，所以设计阶梯式清洗架，固定效果好，便于水、多酶液、碱性清洗剂、纯水的流动和清洗。
使用时，现将不同穿刺针分类，同一种就插入一层，逐个将穿刺针的针芯和针套分离，将针芯和针套插入同一组的筛孔内，用压力水枪对针套进行冲洗，冲洗后将该阶梯式清洗架放置于超声清洗机中超声，最后进行清洗漂洗、终末漂洗、湿热消毒、干燥、灭菌，由包装护士对针芯与針套按摆放时一一配对的顺序进行装配。阶梯式清洗架的设计使针芯和针套处于垂直位，干燥时间明显缩短，摆放和组装速度快，操作简单，使用方便。阶梯式清洗架在清洗、灭菌、包装中不存在接触针尖的机会，使用阶梯式清洗架后，工作人员锐器伤次数为零，大大提高消毒供应中心人员的安全性。和传统的篮筐相比较，阶梯式清洗架能够保证不同穿刺针在每一个细节都是垂直位，穿刺针属于管腔器械，管腔内的水在垂直位的状态干燥效果更好。阶梯式清洗架随着穿刺针的每个环节走，直到配包步骤。此清洗架使不同穿刺针取拿更方便，能够提高包装的工作效率。阶梯式清洗架在使用的过程中，完全避免了不同穿刺针之间的接触，减少了不同穿刺针损坏的机会。因为需要与超声清洗机、湿热消毒机、干燥柜和四腔清洗机相匹配，该清洗架的大小都适合以上的机器设备，具备清洗优越性。不同穿刺针有好几种，针栓部位也不相同，阶梯式清洗架根据不同穿刺针的特殊性，设计了不同的筛孔供不同的针使用，一目了然，制作简单，实用性强，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS 310. 2-2016 医院消毒供应中心 第 2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].2016
[2]周雪，魏静蓉，周娅颖，等.活检穿刺针清洗方法的改进与质量检测[J]护理学杂志，2011，26（21）：92-93.
关键词：阶梯式清洗架;不同穿刺针;清洗质量;干燥质量
全院各科室使用的不同种类穿刺针很多，消毒供应中心负责了对医院反复使用的穿刺针进行清洗包装和灭菌的工作。穿刺针由于构造特殊、复杂，有些管腔细长，并且前端比较锐利，在清点、拆卸、清洗、干燥、包装过程中还增加了职业暴露风险。为了保证穿刺针清洗效果，防止锐器伤，降低职业风险，实现腰穿针、骨穿针针芯与外管原配原的包装和使用效果。该院消毒供应中心不断改进清洗方式，设计发明了阶梯式穿刺针清洗架，极大地优化了工作环节，明显提高不同穿刺针的清洗质量。
1 材料与方法
1.1材料
2020年11月2-4日收回至消毒供应中心的不同穿刺针随机抽取50支为样本，将其分为A组和B组，每组25支。阶梯式穿刺针清洗架，手工清洗槽，多酶清洗液（1：270配制），注射器，20ml，压力水枪，压力气枪，带光源放大镜，ATP荧光检测仪。
1.2 清洗方法
按照WS310.2-2016《医院消毒供应中心 第2部分》及操作清洗流程。A组：将回收25支不同穿刺针放在不锈钢小方盒1：270多酶液浸泡10-20min，穿刺针的针芯与针套分离后用小小橡皮圈捆绑一起，用注射器冲洗 1 min，集中放至篮筐里。再放至1：270多酶液超声机中超声5min，用高压水枪加气枪逐个冲洗官腔内部，用流动水冲洗官腔外表面，再经过漂洗，终末漂洗，湿热消毒，干燥，消毒灭菌。B组：将不同穿刺针分类，针芯与针套分开直接插入阶梯式清洗架内的小孔内，针尖垂直向下悬空，重复A组的操作。
1.3 评价方法
1.3.1 带光源放大镜检查法 不同穿刺针裸眼观察其表面及针芯清洁、光亮、针尖无钩、管腔内无污渍、血渍、水垢、锈迹为合格，否则为不合格[1]。
1.3.2 ATP 生物荧光检测法 用拭子棒，在不同穿刺针表面Z字形采样，重点采样针栓内部，将拭子放入拭子棒中，掰断拭子阀，拭子液流入拭子棒底部，充分晃动拭子棒，将拭子棒放入检测仪，按OK键等待结果。RLU<50为合格。
1.3.3 干燥度测试 将干燥后的不同穿刺针放于绉纸上，检查绉纸是否有暗点，没有暗点证明干燥合格，反之则为不合格。用压力气枪吹不同穿刺针，排出口对准吸水巾，吸水巾上污渍或者水滴证明不合格，反之证明合格。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 22. 0 软件对数据进行处理，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A、B组穿刺针通过带光源放大镜检查法、ATP 生物荧光检测法及干燥度测试，结果显示：B组合格率均明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
3 讨论
清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，是消毒灭菌的前提步骤，是很关键的环节。骨穿刺针、腰穿针、胸穿针、骨髓活检针等不同穿刺针的针芯和针套组成，口径较小，管腔狭窄，属于精密、复杂的管腔器械。不同穿刺针结构、形状特殊，管腔细长及有些带齿轮，容易存留血液、脓液等污染物，所以设计阶梯式清洗架，固定效果好，便于水、多酶液、碱性清洗剂、纯水的流动和清洗。
使用时，现将不同穿刺针分类，同一种就插入一层，逐个将穿刺针的针芯和针套分离，将针芯和针套插入同一组的筛孔内，用压力水枪对针套进行冲洗，冲洗后将该阶梯式清洗架放置于超声清洗机中超声，最后进行清洗漂洗、终末漂洗、湿热消毒、干燥、灭菌，由包装护士对针芯与針套按摆放时一一配对的顺序进行装配。阶梯式清洗架的设计使针芯和针套处于垂直位，干燥时间明显缩短，摆放和组装速度快，操作简单，使用方便。阶梯式清洗架在清洗、灭菌、包装中不存在接触针尖的机会，使用阶梯式清洗架后，工作人员锐器伤次数为零，大大提高消毒供应中心人员的安全性。和传统的篮筐相比较，阶梯式清洗架能够保证不同穿刺针在每一个细节都是垂直位，穿刺针属于管腔器械，管腔内的水在垂直位的状态干燥效果更好。阶梯式清洗架随着穿刺针的每个环节走，直到配包步骤。此清洗架使不同穿刺针取拿更方便，能够提高包装的工作效率。阶梯式清洗架在使用的过程中，完全避免了不同穿刺针之间的接触，减少了不同穿刺针损坏的机会。因为需要与超声清洗机、湿热消毒机、干燥柜和四腔清洗机相匹配，该清洗架的大小都适合以上的机器设备，具备清洗优越性。不同穿刺针有好几种，针栓部位也不相同，阶梯式清洗架根据不同穿刺针的特殊性，设计了不同的筛孔供不同的针使用，一目了然，制作简单，实用性强，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS 310. 2-2016 医院消毒供应中心 第 2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].2016
[2]周雪，魏静蓉，周娅颖，等.活检穿刺针清洗方法的改进与质量检测[J]护理学杂志，2011，26（21）：92-93.