研究质量分数0.1%和0.3%玻璃酸钠滴眼液对飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后干眼泪膜稳定性及视觉质量的作用。
方法采用前瞻性随机对照研究，选取2016年4月至2017年4月就诊于天津医科大学眼科医院的FS-LASIK术前无干眼、术后1周出现干眼的患者60例60眼，其中轻度干眼患者和重度干眼患者各30例30眼，均取右眼进行分析，患者通过随机数表法随机给予0.1%或0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。在术前、术后1周(点药前和点药后15、30、60、120、180 min)、1个月和3个月使用眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)、Keratograph 5M眼表分析仪、角膜荧光素染色等方法进行评估。比较分析FS-LASIK术后3个月内干眼患者局部应用0.1%和0.3%玻璃酸钠滴眼液后泪膜光学质量的动态变化，并分析眼部不适症状(OSDI评分)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUT avg)、角膜荧光素染色等参数随时间的变化。
结果轻度干眼患者不同时间0.3%玻璃酸钠组较0.1%玻璃酸钠组更能改善OSDI评分(F组别＝10.913，P＝0.003)和角膜染色(P＝0.027)。与术前相比，轻度干眼患者0.1%玻璃酸钠组和0.3%玻璃酸钠组术后1周点药前和点药后多个时间点基础客观散射指数(OSI)均显著增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后1个月和3个月与术前比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。重度干眼患者0.1%玻璃酸钠组和0.3%玻璃酸钠组术后1周点药前总OSI较术前显著增高，差异均有统计学意义(P＝0.046、0.060)，0.1%玻璃酸钠组点药后总OSI明显下降，点药后各时间点与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，术后1个月和术后3个月总OSI较术前显著增高，差异均有统计学意义(P＝0.047、0.017)；0.3%玻璃酸钠组点药后15、30、60、120 min总OSI均较术前增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后1个月、术后3个月总OSI与术前比较差异均无统计学意义(P＝0.046、0.667)。轻度干眼患者NIBUT avg手术前后不同时间点比较，差异有统计学意义(F时间＝2.290，P＝0.022)，0.1%玻璃酸钠组和0.3%玻璃酸钠组术后1周点药前NIBUT avg均较术前下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)，点药后NIBUT avg稍增高，与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，0.3%玻璃酸钠组术后1周点药后60、120、180 min NIBUT avg较术前增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后3个月时仍较术前降低，差异有统计学意义(P＝0.044)。
结论0.3%玻璃酸钠较0.1%玻璃酸钠更能显著改善FS-LASIK术后轻度干眼患者眼部不适症状和角膜染色，0.3%玻璃酸钠会引起泪膜稳定性及视觉质量的短期波动。