探究乳腺癌术后服用他莫昔芬患者绝经状况及服用他莫昔芬时间对子宫内膜病变的影响。
方法回顾性分析2007年8月至2017年8月于苏北人民医院治疗的乳腺癌术后出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜病变的患者共330例，其中术后服用他莫昔芬治疗180例（用药组），未服用他莫昔芬治疗150例（未用药组）。依据患者是否绝经，分为未绝经组和绝经组；依据患者服用他莫昔芬的时间，分为<2年组、2~5年组和>5年组；采用χ2检验和Fisher确切概率法进行组间比较。
结果用药组子宫内膜病变发生率高于未用药组[84.44%（152/180）比56.00%（84/150）]，差异有统计学意义（χ2=51.701，P=0.000）。无论用药组还是未用药组，绝经患者子宫内膜病变发生率均高于未绝经患者[用药组：69.70%（46/66）比92.98%（106/114），未用药组：46.15%（35/65）比63.53%（54/85）]，差异均有统计学意义（χ2=17.254，P=0.000；χ2=4.513，P=0.034）。无论是否绝经，用药时间>5年者子宫内膜病变发生率[96.00%（48/50）、85.19%（23/27）]均高于另外两组[78.26%（18/23）、42.86%（6/14）；95.12%（39/41）、72.00%（18/25）]，差异有统计学意义（χ2=7.619，P=0.022；χ2=8.070，P=0.018）。绝经与否与子宫内膜癌的分型有关（P=0.013），与肿瘤分期、肌层浸润、术后淋巴结转移均无关（均P>0.05）；用药时间长短与子宫内膜癌的分型（P=0.032）、淋巴结转移（P=0.027）有关，且绝经后患者随着用药时间的延长，Ⅱ型子宫内膜癌的发生率和淋巴转移阳性率也在增高。
结论乳腺癌患者术后服用他莫昔芬增加了子宫内膜病变的发生风险，服药时间越长，发生病变风险越大，且发生子宫内膜癌的病理、组织学类型及预后越差，对绝经后服用他莫昔芬>5年的患者作用更为明显。