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[摘要] 在高血压病的综合干预中，健康教育有着不可或缺的重要性。对住院患者，可采用集体讲座、个别交谈、分组讨论、现身说法等方式，充分利用多种媒介进行宣教。着重高血压病知识讲解、生活方式和行为习惯的矫正，还要做好出院指导，以充分发挥健康教育在高血压病防治中的积极作用。
[关键词] 高血压病；健康教育；行为调节
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0061－01
随着社会经济发展，人们工作生活节奏加快，生活方式改变，人口老龄化，高血压病的发病率呈快速上升趋势。高血压病以及与之密切相关的心脑血管疾病，已高居我国疾病谱和非正常死亡谱榜首，对人民身心健康和生命安全构成了严重威胁。目前对本病尚无根治办法，多采用以降压治疗为主的综合干预措施，其中，健康教育有着不可或缺的重要性。本文就我院内科近3年收治的高血压病住院患者健康教育工作进行总结，为高血压病防治积累临床资料。
1、临床资料
病例选择2008年1月至2010年12月我院内科住院患者268例，均符合高血压病诊断标准。其中男145例，女123例；年龄44～75岁，平均(59.4±12.8)岁；病程2.5a一18a，中位数6.5a；中度104例，重度164例；合并糖尿病54例，心脏病47例，其他29例；住院时间35－68d，平均(48.5±11.2)d。
2、健康教育方式
干预前告知患者及其家属本干预的意义、具体实施办法和注意事项，充分征求其意见，取得对本干预的知情同意。将健康教育贯穿于整个住院过程的始终，对新人院患者进行高血压病基本知识的宣传教育，采取讲解、示范、发放宣传材料、出黑板报和宣传栏、播放宣传片等形式进行，要求通俗易懂，图文并茂，激起患者及其家属的学习兴趣；住院期间采取集体讲座和个别交谈的方式进行宣教，并邀请家属参与，展开讨论，请患者现身说法，2次／周，2h／次。干预中对患者多加鼓励，增强自信，充分发挥其主观能动性。要求患者在出院时，基本掌握高血压病相关知识，使不良的行为习惯和生活方式有所改善。
3、健康教育内容
3.1 知识宣教高血压病早期常无明显自觉症状，有相当一部分患者直到发生中风、高血压脑病、偏瘫时才来就诊，因此提高相关知识知晓率至关重要。干预中要详细讲解高血压病的发病机理、常见症状、发展预后、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，重点向患者宣传生话方式和行为习惯与高血压病发生、发展的关系，强调生活和行为调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。要特别强调降压治疗是关键，告知患者遵医嘱用药的重要性，切忌忽停忽用、自行改变治疗方案，还要告知所用降压药的不良反应和应对措施，保证用药的安全性。同时要警惕并发症的发生，如出现头痛、心悸、烦躁、多汗、恶心、呕吐、视力模糊等症状时，应警惕高血压危象和高血压脑病的发生；当有夜尿增多时，则提示病情已经发展到一定程度，肾功能开始改变并已经出现了肾损害。
3.2 生活指导高血压病与不良的生活方式密切相关，吸烟、酗酒、喜食肥腻、高钠饮食，被公认为是高血压病的危险因素，因此必须干预。指导患者选择合理膳食，控制总热量摄入。将患者喜食的和当地人常食的食品中各种营养素含量，编成资料发给患者，对其食谱的制定提供合理化的建议。食盐量控制在3～5g／d，严重高血压病患者的食盐量控制在1～2 g／d，服用排钾利尿剂患者应补充含钾丰富的食物如橙子、橘子、香蕉等。注意饮食定量，不要暴饮暴食，禁饮烈酒，可适量饮红酒。对吸烟者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量。
3.3 行为调节不爱运动和情绪激动也是高血压病危险因素。要引导患者正确认识适度运动的重要性，选择适合自己的运动方式、时间、频率、强度。建议患者宜做有氧运动，如散步、健身舞、慢跑、爬山、打太极拳、练气功等，运动强度依心率而定，并结合血压的变化和自觉症状调节运动量，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次晨感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。要保证合理的休息和睡眠，避免劳累。帮助患者分析其心理缺陷及其失衡原因，阐明心理紧张与高血压病发生发展的关系，给予心理支持和心理疏导，指导患者正确认识自我，通过心理互动和实践，实现由现实的、具有适应能力的认知模式取代其不正确的认知，帮助选择有责任的行为，制定有意义的行动方案，逐步达到对生活的有效控制，并让患者在实践中体验成功的快乐。教会患者心理放松技术，如太极气功、静坐冥想、肌松练习、音乐治疗、书法绘画等，每日练习15～30min可产生温和的降压作用。
3.4 出院宣教指导患者坚持长期服药，定期复查，并教会家属测量血压的正确方法，告诫患者尽量避免高血压易发因素，合理安排工作和生活，劳逸结合，适当锻炼，合理膳食，保持乐观积极的心态面对人生，以利于血压的控制。
总之，高血压病是一种需要终生干预的慢性疾病，因此，对高血压病患者的健康教育也是一项需要坚持不懈的工作。作为健康教育工作最主要的执行者，护士要勇于承担这份光荣而艰巨的任务，以“南丁格尔”精神，“白求恩”式的工作态度，整体护理的观念，把这项工作做实做好。
参考文献
[1]陆再英，等，内科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：251－263
[2]刘丽萍，何华，黄金萍，等，连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响[J].护理学报，2007，14(6)：88－90
[3]徐淑静，曾德志，甘明霞，等，认知心理护理对产褥期抑郁症患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19(35)：4621－4622
[关键词] 高血压病；健康教育；行为调节
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0061－01
随着社会经济发展，人们工作生活节奏加快，生活方式改变，人口老龄化，高血压病的发病率呈快速上升趋势。高血压病以及与之密切相关的心脑血管疾病，已高居我国疾病谱和非正常死亡谱榜首，对人民身心健康和生命安全构成了严重威胁。目前对本病尚无根治办法，多采用以降压治疗为主的综合干预措施，其中，健康教育有着不可或缺的重要性。本文就我院内科近3年收治的高血压病住院患者健康教育工作进行总结，为高血压病防治积累临床资料。
1、临床资料
病例选择2008年1月至2010年12月我院内科住院患者268例，均符合高血压病诊断标准。其中男145例，女123例；年龄44～75岁，平均(59.4±12.8)岁；病程2.5a一18a，中位数6.5a；中度104例，重度164例；合并糖尿病54例，心脏病47例，其他29例；住院时间35－68d，平均(48.5±11.2)d。
2、健康教育方式
干预前告知患者及其家属本干预的意义、具体实施办法和注意事项，充分征求其意见，取得对本干预的知情同意。将健康教育贯穿于整个住院过程的始终，对新人院患者进行高血压病基本知识的宣传教育，采取讲解、示范、发放宣传材料、出黑板报和宣传栏、播放宣传片等形式进行，要求通俗易懂，图文并茂，激起患者及其家属的学习兴趣；住院期间采取集体讲座和个别交谈的方式进行宣教，并邀请家属参与，展开讨论，请患者现身说法，2次／周，2h／次。干预中对患者多加鼓励，增强自信，充分发挥其主观能动性。要求患者在出院时，基本掌握高血压病相关知识，使不良的行为习惯和生活方式有所改善。
3、健康教育内容
3.1 知识宣教高血压病早期常无明显自觉症状，有相当一部分患者直到发生中风、高血压脑病、偏瘫时才来就诊，因此提高相关知识知晓率至关重要。干预中要详细讲解高血压病的发病机理、常见症状、发展预后、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，重点向患者宣传生话方式和行为习惯与高血压病发生、发展的关系，强调生活和行为调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。要特别强调降压治疗是关键，告知患者遵医嘱用药的重要性，切忌忽停忽用、自行改变治疗方案，还要告知所用降压药的不良反应和应对措施，保证用药的安全性。同时要警惕并发症的发生，如出现头痛、心悸、烦躁、多汗、恶心、呕吐、视力模糊等症状时，应警惕高血压危象和高血压脑病的发生；当有夜尿增多时，则提示病情已经发展到一定程度，肾功能开始改变并已经出现了肾损害。
3.2 生活指导高血压病与不良的生活方式密切相关，吸烟、酗酒、喜食肥腻、高钠饮食，被公认为是高血压病的危险因素，因此必须干预。指导患者选择合理膳食，控制总热量摄入。将患者喜食的和当地人常食的食品中各种营养素含量，编成资料发给患者，对其食谱的制定提供合理化的建议。食盐量控制在3～5g／d，严重高血压病患者的食盐量控制在1～2 g／d，服用排钾利尿剂患者应补充含钾丰富的食物如橙子、橘子、香蕉等。注意饮食定量，不要暴饮暴食，禁饮烈酒，可适量饮红酒。对吸烟者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量。
3.3 行为调节不爱运动和情绪激动也是高血压病危险因素。要引导患者正确认识适度运动的重要性，选择适合自己的运动方式、时间、频率、强度。建议患者宜做有氧运动，如散步、健身舞、慢跑、爬山、打太极拳、练气功等，运动强度依心率而定，并结合血压的变化和自觉症状调节运动量，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次晨感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。要保证合理的休息和睡眠，避免劳累。帮助患者分析其心理缺陷及其失衡原因，阐明心理紧张与高血压病发生发展的关系，给予心理支持和心理疏导，指导患者正确认识自我，通过心理互动和实践，实现由现实的、具有适应能力的认知模式取代其不正确的认知，帮助选择有责任的行为，制定有意义的行动方案，逐步达到对生活的有效控制，并让患者在实践中体验成功的快乐。教会患者心理放松技术，如太极气功、静坐冥想、肌松练习、音乐治疗、书法绘画等，每日练习15～30min可产生温和的降压作用。
3.4 出院宣教指导患者坚持长期服药，定期复查，并教会家属测量血压的正确方法，告诫患者尽量避免高血压易发因素，合理安排工作和生活，劳逸结合，适当锻炼，合理膳食，保持乐观积极的心态面对人生，以利于血压的控制。
总之，高血压病是一种需要终生干预的慢性疾病，因此，对高血压病患者的健康教育也是一项需要坚持不懈的工作。作为健康教育工作最主要的执行者，护士要勇于承担这份光荣而艰巨的任务，以“南丁格尔”精神，“白求恩”式的工作态度，整体护理的观念，把这项工作做实做好。
参考文献
[1]陆再英，等，内科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：251－263
[2]刘丽萍，何华，黄金萍，等，连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响[J].护理学报，2007，14(6)：88－90
[3]徐淑静，曾德志，甘明霞，等，认知心理护理对产褥期抑郁症患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19(35)：4621－4622