观察合并糖尿病的骨科手术患者术中应用洗涤式自体血液回收后红细胞相关指标的变化和对红细胞回收率的影响。

择期行骨科手术的患者70例，分为7组，每组10例。其中合并糖尿病者根据病史以及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）水平纳入如下6组：病史0~5年，HbA1c<7%为A₁组，HbA1c≥7%为A₂组；病史6~10年，HbA1c<7%为B₁组，HbA1c≥7%为B₂组；病史大于10年，HbA1c<7%为C₁组，HbA1c≥7%为C₂组。无糖尿病者纳入对照组（D组）。比较各组患者出血量、回收血量和红细胞回收率等。在术前（T₀）、术中失血回收后洗涤前（T₁）及术中失血洗涤后（T₂）各取5 ml血液标本，检测红细胞相关指标和血气电解质。

与D组比较，除A₁组外其余各组BMI值均明显偏高，且A₂组、B₂组、C₁组和C₂组高于A₁组，B₂组和C₂组高于B₁组（P<0.05）。与D组比较，B₂组和C₂组红细胞回收率略低（P<0.05）。在T₀时点，与D组和A₁组比较，B₂和C₂组Hct、Hb和红细胞计数均降低，而同组患者在T₀、T₁和T₂时点三指标均先降低后增高（P<0.05）。在T₀时点，与D组比较，B₂组、C₁组和C₂组红细胞平均体积（erythrocyte mean corpuscular volume，MCV）均增大，C₂组大于A₁组（P<0.05）。在T₀时点，B₂组和C₂组平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin content，MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）均高于D组和A₁组；7组患者MCH均在T₁增加，而在T₂下降至T₀水平；同组患者MCHC在T₀、T₁和T₂时点之间差异有统计学意义（P<0.05）。T₀与T₁时点，与D组比较，A₂组、B₂组、C₁组和C₂组红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）均增宽；与A₁组比较，B₂组和C₂组RDW增宽（P<0.05）。与T₀时点比较，各组血液标本pH和Na⁺值在T₁和T₂均显著上升（P<0.05）。而各组K⁺在T₁均显著上升，在T₂下降至低于T₀水平（P<0.05）。各组患者T₂时血液标本红细胞相关指标和pH、Na⁺以及K⁺差异均无统计学意义（P>0.05）。

HbA1c控制不佳的糖尿病骨科手术患者经洗涤式自体血液回收后红细胞相关指标有改变，回收率降低，但可以安全回输。