比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血小板功能和炎性因子的影响。
方法选取180例ACS并接受PCI手术治疗的患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例，两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上术前、术后均给予氯吡格雷进行治疗，观察组在常规治疗基础上术前、术后均给予替格瑞洛进行治疗，分别比较治疗前及术后24 h、7 d、28 d的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性CD40受体(sCD40L)含量及血小板最大聚集率(MPAR)、P2Y12反应单位(PRU)；并对术后6个月的主要不良心脑血管事件进行随访。
结果两组治疗前MPAR及PRU差异均无统计学意义(t＝0.41、0.19，均P>0.05)；术后24 h、7 d、28 d两组MPAR及PRU均较治疗前显著下降(t≥2.09，均P<0.05)；术后24 h、7 d、28 d观察组MPAR分别为(53.24±11.20)%、(42.33±10.80)%、(30.77±8.99)%，均显著低于对照组的(57.34±13.21)%、(48.09±10.90)%、(38.87±8.97)%(t＝2.24、3.56、6.05，均P<0.05)；术后24 h、7 d、28 d观察组PRU分别为(214.56±13.45)U、(190.57±12.21)U、(113.26±10.90)U，均显著低于对照组的(225.59±14.78)U、(210.21±14.09)U、(143.23±12.01)U(t＝5.24、2.11、17.53，均P<0.05)。治疗前两组CRP、sCD40L、IL-6、TNF-α差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h两组CRP、sCD40L、IL-6、TNF-α均较治疗前显著上升(t＝60.79、50.30、27.95、12.98、40.29、16.73、15.03、7.30，均P<0.05)，随后下降，其中观察组术后24 h、7 d、28 d CRP、sCD40L、IL-6、TNF-α均显著性低于对照组(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率为2.22%，显著性低于对照组的10.00%(χ2＝5.714，P<0.05)。
结论与氯吡格雷相比，ACS患者PCI术后应用替格瑞洛可更好的抗血小板聚集和炎性反应，且可降低心血管不良事件的发生率。