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关键词 老年性痴呆 早期 防治
老年性痴呆是严重影响老年人生活质量的疾病之一，通过对老年性痴呆患者早期表现的再认识，树立早期家庭防治的意识，提高其健康水平，减轻其家庭社会负担。
老年性痴呆患者的早期表现
老年性痴呆常表现为逐渐发生记忆、理解、判断等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，随着病情进展，逐渐生活不能自理，还经常丢三落四，出门容易走丢，不辨方向。同时，他们还会出现情绪异常，经常在没有任何合理原因的情况下发脾气；个人性格也会有所改变，常做出一些违背常理的举动。
老年性痴呆患者的早期家庭预防
起居饮食预防：老年性痴呆患者每天喝1杯茶或咖啡，就是最有效的老年痴呆的预防方法，因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降40%。经研究发现与不喝茶或咖啡的老人相比，经常喝茶或咖啡的65岁以上老人，老年痴呆症症状分别减少37%和20%。常饮矿泉水，矿泉水中含有高浓度的硅元素，可以减少人体内微量元素铝的负荷。因此經常饮用富含微量元素硅的矿泉水，使人体达到尽可能低的对微量元素铝的负荷，降低患老年性痴呆的风险，是一种既安全又便捷的方法。研究证实，饮食的调理有助于防止老年性痴呆。经常地、适量地摄入富含维生素B12和叶酸的食物，对预防老年性痴呆有一定作用。老年痴呆患者应多补充维生素D，老人除了常吃富含维生素D的多脂鱼和鸡蛋之外，更重要的是经常晒太阳。老年性痴呆患者还应多吃核桃，吃核桃有助于降低老年痴呆症危险。还有坚果类食物可极大改善实验鼠的学习和记忆能力。饮食起居要有规律，注意保持大便的通畅。在膳食上，做到“三定”即定时、定量、定质；“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；“两低”即低脂肪、低盐；“两戒”即戒烟、戒酒的饮食原则。用中药调理，中医对痴呆症是以补气益气、补肾健脑为主，如中药首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。
情志调养预防：①积极动脑，预防脑力衰退：脑神经细胞一旦破坏即无法再修复，可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。②积极锻炼，维持腰脚强壮：多参加运动，轻度者每天步行30分钟，走5000步。同时进行一些自己喜爱的、力所能及的体育运动，如慢跑、游泳、爬山等活动。③精神调养：保持乐观情绪，精神之调养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪。
老年性痴呆患者的早期家庭治疗
心理疗法：在日常生活中，家属要多关心患者，注意尊重患者，与患者说话时要和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。
学习疗法：日本东北大学川岛教授发明了一种名为“学习治疗”的方法，对老年性痴呆症有很好的疗效。这种疗法包括让患者做简单的数学题、大声朗诵等内容。研究人员介绍说，这种疗法能帮助患者锻炼大脑皮层中负责思考、语言和记忆等活动的部分，使一些因衰老而丧失的功能得以部分恢复［2］。
光疗法：一项研究发现，2周内坚持每天早上接受2个小时亮光照射的老年性痴呆症患者，与在同一时间段内处于阴暗光线下的老年性痴呆症患者相比，不仅睡眠时间有所延长，睡眠质量也有提高。
音乐疗法：研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能。因此，可以根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放乐曲，以活跃其精神和情绪。
鼓励协助患者生活自理：对于痴呆早期老人患者，家人或照顾者关心督促、帮助患者进行日常生活和个人卫生料理，要花一定时间帮助和训练患者的自理能力，如梳洗、进食、叠衣被、入厕等，并要求按时起床；家人或照顾者陪伴外出时，要教他认路、认家门；带领患者干些家务，如擦桌子、扫地等。值得注意的是，帮助患者料理个人生活，并不是什么都去帮患者做，也不是看着患者自己去做就不管了，其好意是督促、检查和指导，其目的是训练患者的生活自理能力，延缓智能衰退，不可一切包办，那样反而会加速痴呆的发展［3］。
安全方面：①防止走失：不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。②预防跌倒：老年性痴呆患者多有锥体外系症状，易出现痉挛、震颤麻痹、共济失调、行走站立困难，容易跌伤。行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折，对居住在高层楼房的痴呆老人，更应防止其不慎坠楼。③预防热伤：因痴呆患者感觉迟钝，行动不便。使用热水袋时温度不可超过50℃，并要在外面加套。洗澡时，将温度调好，要有人陪伴他洗澡。尽量不要让患者自己倒开水［4］。④防止误服：老年性痴呆患者大多合并多种慢性病，用药多样化，容易出现落服、少服、用药过多，甚至过量，服药无规律等现象。所以患者所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。家里的药品、化学日用品等要收好，防止患者误服。⑤预防坠床：睡床要低，以方便患者上下床，必要时可加床档，以防坠床。⑥预防伤人或自伤：一些老年性痴呆患者，因为心理精神因素，会发生自残自伤行为，家属在耐心地进行心理护理的同时，更要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向。热水瓶、电源、刀剪、绳子等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止患者自杀或者伤及他人。
讨 论
护理痴呆老人是一项艰巨、有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活［5］。
参考文献
1 孙建萍.老年护理［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2010.
2 常怡勇.不用药防治老年性痴呆［Ｊ］.乐龄100,2011,10(10):64-66.
3 彭江萍.老年性痴呆患者的护理体会［Ｊ］.中国民族民间医药,2011,9(9):116-117.
4 赵丽勇,曹吉田.老年性痴呆中期患者的护理［Ｊ］.吉林医学信息,2008,25(1-2):26-27.
5 李家育.老年性痴呆患者护理210问［M］.北京:科学技术文献出版社,2000.
老年性痴呆是严重影响老年人生活质量的疾病之一，通过对老年性痴呆患者早期表现的再认识，树立早期家庭防治的意识，提高其健康水平，减轻其家庭社会负担。
老年性痴呆患者的早期表现
老年性痴呆常表现为逐渐发生记忆、理解、判断等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，随着病情进展，逐渐生活不能自理，还经常丢三落四，出门容易走丢，不辨方向。同时，他们还会出现情绪异常，经常在没有任何合理原因的情况下发脾气；个人性格也会有所改变，常做出一些违背常理的举动。
老年性痴呆患者的早期家庭预防
起居饮食预防：老年性痴呆患者每天喝1杯茶或咖啡，就是最有效的老年痴呆的预防方法，因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降40%。经研究发现与不喝茶或咖啡的老人相比，经常喝茶或咖啡的65岁以上老人，老年痴呆症症状分别减少37%和20%。常饮矿泉水，矿泉水中含有高浓度的硅元素，可以减少人体内微量元素铝的负荷。因此經常饮用富含微量元素硅的矿泉水，使人体达到尽可能低的对微量元素铝的负荷，降低患老年性痴呆的风险，是一种既安全又便捷的方法。研究证实，饮食的调理有助于防止老年性痴呆。经常地、适量地摄入富含维生素B12和叶酸的食物，对预防老年性痴呆有一定作用。老年痴呆患者应多补充维生素D，老人除了常吃富含维生素D的多脂鱼和鸡蛋之外，更重要的是经常晒太阳。老年性痴呆患者还应多吃核桃，吃核桃有助于降低老年痴呆症危险。还有坚果类食物可极大改善实验鼠的学习和记忆能力。饮食起居要有规律，注意保持大便的通畅。在膳食上，做到“三定”即定时、定量、定质；“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；“两低”即低脂肪、低盐；“两戒”即戒烟、戒酒的饮食原则。用中药调理，中医对痴呆症是以补气益气、补肾健脑为主，如中药首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。
情志调养预防：①积极动脑，预防脑力衰退：脑神经细胞一旦破坏即无法再修复，可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。②积极锻炼，维持腰脚强壮：多参加运动，轻度者每天步行30分钟，走5000步。同时进行一些自己喜爱的、力所能及的体育运动，如慢跑、游泳、爬山等活动。③精神调养：保持乐观情绪，精神之调养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪。
老年性痴呆患者的早期家庭治疗
心理疗法：在日常生活中，家属要多关心患者，注意尊重患者，与患者说话时要和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。
学习疗法：日本东北大学川岛教授发明了一种名为“学习治疗”的方法，对老年性痴呆症有很好的疗效。这种疗法包括让患者做简单的数学题、大声朗诵等内容。研究人员介绍说，这种疗法能帮助患者锻炼大脑皮层中负责思考、语言和记忆等活动的部分，使一些因衰老而丧失的功能得以部分恢复［2］。
光疗法：一项研究发现，2周内坚持每天早上接受2个小时亮光照射的老年性痴呆症患者，与在同一时间段内处于阴暗光线下的老年性痴呆症患者相比，不仅睡眠时间有所延长，睡眠质量也有提高。
音乐疗法：研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能。因此，可以根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放乐曲，以活跃其精神和情绪。
鼓励协助患者生活自理：对于痴呆早期老人患者，家人或照顾者关心督促、帮助患者进行日常生活和个人卫生料理，要花一定时间帮助和训练患者的自理能力，如梳洗、进食、叠衣被、入厕等，并要求按时起床；家人或照顾者陪伴外出时，要教他认路、认家门；带领患者干些家务，如擦桌子、扫地等。值得注意的是，帮助患者料理个人生活，并不是什么都去帮患者做，也不是看着患者自己去做就不管了，其好意是督促、检查和指导，其目的是训练患者的生活自理能力，延缓智能衰退，不可一切包办，那样反而会加速痴呆的发展［3］。
安全方面：①防止走失：不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。②预防跌倒：老年性痴呆患者多有锥体外系症状，易出现痉挛、震颤麻痹、共济失调、行走站立困难，容易跌伤。行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折，对居住在高层楼房的痴呆老人，更应防止其不慎坠楼。③预防热伤：因痴呆患者感觉迟钝，行动不便。使用热水袋时温度不可超过50℃，并要在外面加套。洗澡时，将温度调好，要有人陪伴他洗澡。尽量不要让患者自己倒开水［4］。④防止误服：老年性痴呆患者大多合并多种慢性病，用药多样化，容易出现落服、少服、用药过多，甚至过量，服药无规律等现象。所以患者所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。家里的药品、化学日用品等要收好，防止患者误服。⑤预防坠床：睡床要低，以方便患者上下床，必要时可加床档，以防坠床。⑥预防伤人或自伤：一些老年性痴呆患者，因为心理精神因素，会发生自残自伤行为，家属在耐心地进行心理护理的同时，更要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向。热水瓶、电源、刀剪、绳子等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止患者自杀或者伤及他人。
讨 论
护理痴呆老人是一项艰巨、有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活［5］。
参考文献
1 孙建萍.老年护理［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2010.
2 常怡勇.不用药防治老年性痴呆［Ｊ］.乐龄100,2011,10(10):64-66.
3 彭江萍.老年性痴呆患者的护理体会［Ｊ］.中国民族民间医药,2011,9(9):116-117.
4 赵丽勇,曹吉田.老年性痴呆中期患者的护理［Ｊ］.吉林医学信息,2008,25(1-2):26-27.
5 李家育.老年性痴呆患者护理210问［M］.北京:科学技术文献出版社,2000.