doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.113
　　
　　早产儿即未成熟儿，指37周>胎龄>28周，出生体重<2500g，身长﹤47cm的活产新生儿。由于各器官组织发育不成熟，生理功能低下，死亡率是足月儿的10倍。呼吸暂停指呼吸停止≥20秒,伴有心动过缓＜100次/分及发绀（指经皮血氧饱和度≤0.80）。早产儿出现呼吸暂停更是严重危害患儿的生命。
　　我科自2006年5月～2007年5月收治早产儿105例，其中出现呼吸暂停的38例，在综合治疗中配合科学的护理，提高了生存率和生存质量。现将护理体会介绍如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组38例中，男17例，女21例，体重970～2500g，平均体重1960g,胎龄28～36周。其中28～33周，970～2000g 22例；33～35周，2001～2250g 10例；35～36周，2251～2500g 6例。
　　
　　结 果
　　
　　护理体会：严密监测病儿的呼吸（频率、深度、呼吸有无不规则）、心率和血氧饱和度是及早发现呼吸暂停的必要条件。胎龄不足33周早产儿监护至无呼吸暂停发作8～9天以上，因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳敏感性差，加上咽部、膈肌发育不良，易引起呼吸暂停。
　　患儿出现呼吸暂停，应观察其胸廓运动，区别是梗阻还是中枢性呼吸暂停。早产儿咳嗽反射不健全，不能有效清除呼吸道分泌物，易引起梗阻性呼吸暂停。本组中有12例为梗阻性呼吸暂停，表现为面色青紫、心动过缓，及时清除呼吸道分泌物后面色转红；另外14例经清理呼吸道面色无明显好转及12例中枢性呼吸暂停者，即给予适当刺激，如弹拍足底托背或轻轻摇动身体等。其中14例经刺激呼吸恢复，另12例刺激无反应者则用皮囊和面罩呼吸。对5例血氧饱和度低者进行机械通气。2例氧饱和度达到90%～92%，3例机械通气效果差而死亡。对频繁发作呼吸暂停者将患儿置于水袋床上，以增加自我刺激，或将人工呼吸机连接橡胶手套，置于睡袋下，以每分钟1～2次的呼吸频率推动水袋进行刺激，同时常规用氨茶碱，注意准时用药，剂量准确，以达有效血浓度，首次剂量4～6mg/kg,12小时后给维持量1.5～2mg/kg,每6～8小时给药1次。注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止窒息，为避免反射性呼吸暂停，应尽量减少咽部吸引，不使颈部过度屈曲或伸展，以免发生阻塞性呼吸暂停。
　　消除可能引起早产儿呼吸暂停的因素：避免环境温度波动过大，尤其是口-鼻三角区的寒冷刺激，可反射性引起呼吸暂停。将患儿置于中性环境温度中，以减少呼吸暂停的发作次数。体温较低者复温要慢，每小时体温上升0.5～1.0℃，以免刺激三叉神经引起呼吸暂停，保持温箱内温湿度适宜。早产儿禁食阶段，需用静脉高营养维持体内热能、新陈代谢及生长发育的需要，喂养时速度应慢，必要时可鼻饲，以防胃食道返流而致呼吸暂停，定期监测血电解质分析，以免低血糖、低血钙引起呼吸暂停，严格消毒隔离制度，防止各种感染，严格控制输液速度，防止液体外渗并注意有无出血，保持病室内空气新鲜，给予患儿肺部理疗等都是必要的。