目的 探讨右束支传导阻滞(RBBB)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的发生率及其对两组患者临床特征和预后的影响.方法 收集752例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,将其分为STEMI组(571例)和NSTEMI组(181例),并将两组分别分为RBBB和无束支传导阻滞(NBBB),均随访1年;比较两组RBBB和NBBB患者之间临床基线资料、早期治疗方案、院内及院外1年病死率;使用多因素Logistic逐步回归分析法筛选两组患者院内及院外1年病死率升高的独立预测因素.结果 STEMI组RBBB58例,NBBB 513例;NSTEMI组RBBB 22例,NBBB 159例.STEMI组RBBB患者与NBBB患者相比,心肌酶峰值高[(530.8 ± 321.6) mmol/L比(232.3±173.7) mmol/L],入院时射血分数(EF)＜40％比例高[44.8％(26/58)比21.2％(109/513)],差异有统计学意义(P＜ 0.01).但NSTEMI组RBBB患者心肌酶峰值和EF＜ 40％比例与NBBB患者比较差异无统计学意义[(195.5±78.0) mmol/L比(171.4±95.9)mmol/L,22.7％(5/22)比19.5％(31/159),P＞0.05].NSTEMI组及STEMI组RBBB患者入院48 h内接受急诊再灌注、氯吡格雷、β受体阻滞剂治疗的比例明显低于NBBB患者[NSTEMI组:13.6％(3/22)比42.8％ (68/159)、27.3％ (6/22)比61.0％ (97/159)、31.8％ (7/22)比57.9％ (92/159);NSTEMI组:39.7％ (23/58)比63.9％ (328/513)、58.6％ (34/58)比82.1％ (421/513)、50.0％ (29/58)比74.5％(382/513)],差异有统计学意义(P＜0.05).在STEMI组,RBBB是该组患者院内[20.7％ (12/58)比6.8％(35/513),OR=1.566,95％CI 1.320～ 1.741,P=0.008]及院外1年病死率[15.5％(9/58)比6.6％(34/513),OR=1.475,95％ CI 1.224 ～ 2.006,P=0.021]升高的独立预测因素.但在NSTEMI组中,RBBB不是院内及院外1年病死率升高的独立预测因素.结论 RBBB并不是NSTEMI患者院内和长期病死率升高的独立预测因素,但RBBB是STEMI患者院内和长期病死率升高的独立预测因素。