探讨老年患者前循环血管(颈内动脉颅内段及大脑中动脉)有无狭窄、狭窄范围及狭窄程度与脑内腔隙或腔隙性脑梗死(腔梗)的相关性。
方法采用连续入组方法，回顾性分析111例因颅内动脉粥样硬化、缺血性脑梗死、短暂性脑缺血发作等，于2016年1月—12月在我院行头颅MRI或CT平扫，以及一站式全脑动态容积4D CT血管造影(CTA)及CT灌注(CTA-CTP)检查的老年患者影像数据，采用MIP及CPR等后处理技术重建头部4D CTA图像，分析颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄程度与腔隙或腔梗的关系。
结果111例患者的年龄为(68.4±6.8)岁。有颈内动脉颅内段和(或)大脑中动脉狭窄者94例，其中头颅MRI或CT平扫显示有腔隙或腔梗者73例(65.8%)，无腔隙或腔梗者21例(18.9%)。无颈内动脉颅内段及大脑中动脉前循环狭窄患者17例，其中有腔隙或腔梗7例(6.3%)，无腔隙或腔梗者10例(9.0%)。颈内动脉颅内段及大脑中动脉有无狭窄与腔隙或腔梗存在相关性(χ2＝7.794，P＝0.005)。单侧血管狭窄者39例，其中25例(26.6%)伴腔隙或腔梗，14例(14.9%)不伴腔隙或腔梗；双侧血管狭窄者55例，其中48例(51.1%)伴腔隙或腔梗，7例(7.4%)不伴腔隙或腔梗。血管狭窄分布范围(单侧和双侧)与腔隙或腔梗差异有统计学意义，双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者高(χ2＝7.061，P＝0.008)。前循环血管狭窄伴腔隙或腔梗73例中，北美症状性颈内动脉内膜剥离术临床试验标准Ⅰ级31例，Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级9例，不同血管狭窄分级之间发生腔隙或腔梗差异无统计学意义。
结论颈内动脉颅内段及大脑中动脉狭窄与腔隙或腔梗的发生存在关联性，且双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者增加。