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摘 要：目的 探究中药脐疗对混合痔合并糖尿病手术患者治疗效果的影响。方法 以泰安市中医医院2018年3月～2020年3月期间收治的100例混合痔合并糖尿病患者为本研究对象，其接受手术治疗，以随机数表法分组，每组50例。对照组常规干预来对术后便秘预防，实验组实施中药脐疗来对术后便秘预防，分析两组干预结果的差异性。结果 实验组混合痔合并糖尿病患者的治疗总有效率高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组排便时长、排便间隔、排便通畅度、大便性状评分等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组混合痔合并糖尿病患者的护理总满意率，高于对照组护理总满意率（P<0.05）;实验组排便时长、排便间隔短于对照组，且排便通畅度、大便性状评分等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 混合痔合并糖尿病患者接受中药脐疗干预，能够提高患者治疗的效果，更好促进患者大便性状的改善，意义重大。
关键词：中药脐疗;混合痔;糖尿病;手术
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0025-03
糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性疾病，患者的主要疾病特征是血糖水平升高，若患者的血糖水平不能得以有效控制，则较易合并各种感染的情况，肛周感染可引发肛瘘、脓肿、痔疮等情况[1-2]，需要为患者实施手术治疗干预。糖尿病所致肛肠术后伤口疼痛、胃肠神经病变等因素，会增加患者便秘的发生率，影响患者的切口愈合[3]，因此，积极采取有效措施对便秘的发生进行控制，十分必要。中药脐疗是中药治疗方案的一种，可通过药物和穴位的作用，更好的对便秘进行预防和控制。本研究主要对中药脐疗对混合痔合并糖尿病手术前后治疗效果的影响作观察，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以泰安市中医医院在2018年3月～2020年3月收治的100例混合痔合并糖尿病患者为本研究对象，均接受手术治疗，以随机数表法分组。实验组50例患者中，男32例，女18例;年龄19～66岁，均值（41.23±10.14）岁;空腹血糖水平7.63～8.86 mmol/L，均值（7.89±0.30）mmol/L。对照组（n=50）中，年龄20～67岁，均值（40.78±11.20）岁;空腹血糖水平7.61～8.92 mmol/L，均值（7.96±0.26）mmol/L，男33例，女17例。两组基本资料相比（P>0.05），即表示两组间有着较好的可比性，且本研究已被伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①确诊存在混合痔、糖尿病，且接受手术治疗者;②自愿配合本研究者。
排除标准：①近期心脑血管事件、糖尿病酸中毒者;②药物过敏史者;③大肠器质性病变者;④血液系统、免疫系统疾病者;⑤难以对本研究积极配合者。
1.3 方法
对照组采取常规干预来预防术后便秘，嘱咐患者以高维生素、高蛋白等食物为主，以此促进其伤口的愈合，若患者机体较为虚弱，则嘱咐其适当增加鸡肉、鱼肉等营养丰富、易消化食物的摄入量;强化患者的病情观察，及时发现异常情况，并进行处理;定时监测患者的血糖情况，根据其具体的血糖水平，遵医嘱合理调整胰岛素的使用量，避免患者出现酮症酸中毒、低血糖、高血糖等情況;指导患者接受肛门保健操，首先用力进行肛门括约肌的收缩，之后全身放松，使得其肛门括约肌处于松弛的状态，嘱咐患者坚持锻炼。
实验组护理中实施中药脐疗来对术后便秘预防，即在对照组的基础上，实施五仁汤加味脐部贴敷，主要的药物成分为陈皮、火麻仁、郁李仁、松子仁、柏子仁、杏仁，若患者存在脉弦、舌苔薄腻、嗳气频作、腹中胀痛、肠鸣失气等的情况，则加枳实、木香，以上药物碾磨成粉，制作为贴剂，在脐部神阙穴，使用专用胶贴进行药物的贴敷，4～6 h/次。两组均连续实施2周的治疗。
1.4 观察指标
对两组干预的效果作观察，并分析两组术后排便情况的差异性。①效果评价。治愈：患者的便秘疾病体征、症状消失;显效：体征、症状明显改善;有效：体征、症状有所减轻;无效：体征、症状改善不明显。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②排便情况。以自制问卷调查表的方式评价，调查表的信效度均>0.8，主要为排便时间、排便间隔、排便通畅度（0分为排便通畅，1分为轻度不通畅，2分中度不通畅，3分为重度不通畅）、大便性状（0分为性状正常，1分为轻度干燥，2分为中度干燥，3分为重度干燥）。
1.5 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计学处理，计数资料使用[n（%）]表示，χ2检验;计量资料使用（x±s） 表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学有意义。
2 结果
2.1 两组疗效分析
实验组混合痔合并糖尿病患者的治疗总有效率高于对照组总有效率（P<0.05）。见表1。
2.2 两组排便情况分析
实验组排便时长、排便间隔低于对照组，且排便通畅度、大便性状评分等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是临床常见疾病，研究显示，糖尿病患者中，1/4左右同时存在便秘的情况，主要与其自主神经病变所致的胃肠道功能紊乱有关，患者长时间处于血糖水平不佳的状态，导致其肠道中的水分不足，影响腹肌的收缩，从而出现大便干结以及排出困难的情况[4-5]。同时，混合痔患者在手术后，也较易受到各种因素的影响，从而出现出血、水肿、疼痛等并发症，导致排便困难，出现便秘[6]。临床对混合痔合并糖尿病患者实施番茄叶、肠清茶等干预，虽然可在一定程度上缓解患者的疾病症状，但是长时间使用，易出现腹泻等情况[7]。 本研究中，实验组治疗总有效率高于对照组总有效率;实验组排便时长、排便间隔、排便通畅度、大便性状评分等均低于对照组（P<0.05）。表明中药脐疗在混合痔合并糖尿病患者中应用，能够促进效果的提高，缩短排便时长和间隔时间，改善大便性状以及通畅度。中医认为，混合痔术后并发症主要是由热邪、燥、湿、风等引起，为患者治疗，应以行气活血、润肠通便等为主[8]。中药穴位贴敷是一种中药外治法，在神阙穴实施贴敷，能够使得药物直达经脉，起效速度较快，且不会对胃肠产生刺激[9]。五仁汤中的药物，具有行气活血、润肠通便等的作用，在混合痔合并糖尿病患者中应用，可改善患者的相關排便通畅度，对排便时长、排便间隔控制，且不会导致患者出现腹泻等不良反应情况[10-11]。
综上所述，中药脐疗应用于混合痔合并糖尿病患者的手术中，有着较高的价值，可促进患者满意度的提高，改善患者的大便性状，且安全性较高，对混合痔合并糖尿病患者预后的改善有着积极的意义。
参考文献
[1]石玉萍.探讨混合痔合并糖尿病病人的围术期护理效果[J].中国农村卫生，2017，10（14）：64-65.
[2]宋芳.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用效果评价[J].糖尿病天地，2020，17（7）：35.
[3]刘文艳，王明静，崔栋菁.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2020，28（13）：134-135，178.
[4]王明静，刘文艳，朱虹.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的临床应用效果[J].中外女性健康研究，2020，28（12）：155-156，191.
[5]何芸，王婧文.对接受手术治疗的老年糖尿病性白内障患者进行预见性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（8）：238-240.
[6]岳成霞.中医护理干预对前列腺气化电切术围手术期患者的疗效评价[J].糖尿病天地，2020，17（8）：8.
[7]李亚男，吴翠银.普外科手术患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理体会[J].糖尿病天地，2020，17（4）：9-10.
[8]彭小琴.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗临床疗效观察[J].养生保健指南，2020，19（14）：218.
[9]马兰英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理效果观察[J].健康大视野，2020，28（7）：180.
[10]孙冉.手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者中的效果研究[J].健康大视野，2020，28（1）：183.
[11]吴碧娟.胰腺癌合并糖尿病患者术后控制血糖护理对血糖水平及并发症的影响[J].中外医学研究，2020，18（26）：111-113.
关键词：中药脐疗;混合痔;糖尿病;手术
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0025-03
糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性疾病，患者的主要疾病特征是血糖水平升高，若患者的血糖水平不能得以有效控制，则较易合并各种感染的情况，肛周感染可引发肛瘘、脓肿、痔疮等情况[1-2]，需要为患者实施手术治疗干预。糖尿病所致肛肠术后伤口疼痛、胃肠神经病变等因素，会增加患者便秘的发生率，影响患者的切口愈合[3]，因此，积极采取有效措施对便秘的发生进行控制，十分必要。中药脐疗是中药治疗方案的一种，可通过药物和穴位的作用，更好的对便秘进行预防和控制。本研究主要对中药脐疗对混合痔合并糖尿病手术前后治疗效果的影响作观察，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以泰安市中医医院在2018年3月～2020年3月收治的100例混合痔合并糖尿病患者为本研究对象，均接受手术治疗，以随机数表法分组。实验组50例患者中，男32例，女18例;年龄19～66岁，均值（41.23±10.14）岁;空腹血糖水平7.63～8.86 mmol/L，均值（7.89±0.30）mmol/L。对照组（n=50）中，年龄20～67岁，均值（40.78±11.20）岁;空腹血糖水平7.61～8.92 mmol/L，均值（7.96±0.26）mmol/L，男33例，女17例。两组基本资料相比（P>0.05），即表示两组间有着较好的可比性，且本研究已被伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①确诊存在混合痔、糖尿病，且接受手术治疗者;②自愿配合本研究者。
排除标准：①近期心脑血管事件、糖尿病酸中毒者;②药物过敏史者;③大肠器质性病变者;④血液系统、免疫系统疾病者;⑤难以对本研究积极配合者。
1.3 方法
对照组采取常规干预来预防术后便秘，嘱咐患者以高维生素、高蛋白等食物为主，以此促进其伤口的愈合，若患者机体较为虚弱，则嘱咐其适当增加鸡肉、鱼肉等营养丰富、易消化食物的摄入量;强化患者的病情观察，及时发现异常情况，并进行处理;定时监测患者的血糖情况，根据其具体的血糖水平，遵医嘱合理调整胰岛素的使用量，避免患者出现酮症酸中毒、低血糖、高血糖等情況;指导患者接受肛门保健操，首先用力进行肛门括约肌的收缩，之后全身放松，使得其肛门括约肌处于松弛的状态，嘱咐患者坚持锻炼。
实验组护理中实施中药脐疗来对术后便秘预防，即在对照组的基础上，实施五仁汤加味脐部贴敷，主要的药物成分为陈皮、火麻仁、郁李仁、松子仁、柏子仁、杏仁，若患者存在脉弦、舌苔薄腻、嗳气频作、腹中胀痛、肠鸣失气等的情况，则加枳实、木香，以上药物碾磨成粉，制作为贴剂，在脐部神阙穴，使用专用胶贴进行药物的贴敷，4～6 h/次。两组均连续实施2周的治疗。
1.4 观察指标
对两组干预的效果作观察，并分析两组术后排便情况的差异性。①效果评价。治愈：患者的便秘疾病体征、症状消失;显效：体征、症状明显改善;有效：体征、症状有所减轻;无效：体征、症状改善不明显。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②排便情况。以自制问卷调查表的方式评价，调查表的信效度均>0.8，主要为排便时间、排便间隔、排便通畅度（0分为排便通畅，1分为轻度不通畅，2分中度不通畅，3分为重度不通畅）、大便性状（0分为性状正常，1分为轻度干燥，2分为中度干燥，3分为重度干燥）。
1.5 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计学处理，计数资料使用[n（%）]表示，χ2检验;计量资料使用（x±s） 表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学有意义。
2 结果
2.1 两组疗效分析
实验组混合痔合并糖尿病患者的治疗总有效率高于对照组总有效率（P<0.05）。见表1。
2.2 两组排便情况分析
实验组排便时长、排便间隔低于对照组，且排便通畅度、大便性状评分等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是临床常见疾病，研究显示，糖尿病患者中，1/4左右同时存在便秘的情况，主要与其自主神经病变所致的胃肠道功能紊乱有关，患者长时间处于血糖水平不佳的状态，导致其肠道中的水分不足，影响腹肌的收缩，从而出现大便干结以及排出困难的情况[4-5]。同时，混合痔患者在手术后，也较易受到各种因素的影响，从而出现出血、水肿、疼痛等并发症，导致排便困难，出现便秘[6]。临床对混合痔合并糖尿病患者实施番茄叶、肠清茶等干预，虽然可在一定程度上缓解患者的疾病症状，但是长时间使用，易出现腹泻等情况[7]。 本研究中，实验组治疗总有效率高于对照组总有效率;实验组排便时长、排便间隔、排便通畅度、大便性状评分等均低于对照组（P<0.05）。表明中药脐疗在混合痔合并糖尿病患者中应用，能够促进效果的提高，缩短排便时长和间隔时间，改善大便性状以及通畅度。中医认为，混合痔术后并发症主要是由热邪、燥、湿、风等引起，为患者治疗，应以行气活血、润肠通便等为主[8]。中药穴位贴敷是一种中药外治法，在神阙穴实施贴敷，能够使得药物直达经脉，起效速度较快，且不会对胃肠产生刺激[9]。五仁汤中的药物，具有行气活血、润肠通便等的作用，在混合痔合并糖尿病患者中应用，可改善患者的相關排便通畅度，对排便时长、排便间隔控制，且不会导致患者出现腹泻等不良反应情况[10-11]。
综上所述，中药脐疗应用于混合痔合并糖尿病患者的手术中，有着较高的价值，可促进患者满意度的提高，改善患者的大便性状，且安全性较高，对混合痔合并糖尿病患者预后的改善有着积极的意义。
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[3]刘文艳，王明静，崔栋菁.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2020，28（13）：134-135，178.
[4]王明静，刘文艳，朱虹.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的临床应用效果[J].中外女性健康研究，2020，28（12）：155-156，191.
[5]何芸，王婧文.对接受手术治疗的老年糖尿病性白内障患者进行预见性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（8）：238-240.
[6]岳成霞.中医护理干预对前列腺气化电切术围手术期患者的疗效评价[J].糖尿病天地，2020，17（8）：8.
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[8]彭小琴.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗临床疗效观察[J].养生保健指南，2020，19（14）：218.
[9]马兰英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理效果观察[J].健康大视野，2020，28（7）：180.
[10]孙冉.手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者中的效果研究[J].健康大视野，2020，28（1）：183.
[11]吴碧娟.胰腺癌合并糖尿病患者术后控制血糖护理对血糖水平及并发症的影响[J].中外医学研究，2020，18（26）：111-113.