【摘 要】
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目的局部区域复发为食管癌患者术后主要失败模式,患者一旦出现复发则预示预后不良,目前对于术后局部区域复发患者可选择的治疗不多,其中放化疗为其主要治疗方法。本研究目的在于探讨食管鳞癌术后局部区域复发患者接受调强放（化）疗的疗效及其预后影响因素。方法对2007-01-01—2011-12-31在河北医科大学第四医院单中心符合入组条件的231例食管鳞癌术后局部区域复发患者临床资料进行回顾性分析,分析其复发
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目的局部区域复发为食管癌患者术后主要失败模式,患者一旦出现复发则预示预后不良,目前对于术后局部区域复发患者可选择的治疗不多,其中放化疗为其主要治疗方法。本研究目的在于探讨食管鳞癌术后局部区域复发患者接受调强放（化）疗的疗效及其预后影响因素。方法对2007-01-01—2011-12-31在河北医科大学第四医院单中心符合入组条件的231例食管鳞癌术后局部区域复发患者临床资料进行回顾性分析,分析其复发时间、复发部位、复发区域数、复发后治疗疗效和影响其治疗疗效的因素等。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,得出预后影响因素;采用Cox比例风险模型（应用向前Wald法）进行多因素分析,得出独立性影响因素。结果 231例患者复发治疗后1、3和5年生存率分别为54.2%、23.9%和19.6%,中位生存期为14.0个月。患者出现复发的时间为1.0～91.0个月,中位15.0个月,68.4%（158/231）的患者复发时间≤2年,31.6%（73/231）的复发时间＞2年。单个局部区域复发175例（75.8%）,≥2个局部区域复发56例（24.2%）。单因素分析结果显示,患者性别（χ~2=6.536,P=0.011）、吸烟史（χ~2=5.021,P=0.025）、pT分期（χ~2=4.841,P=0.049）、pN分期（χ~2=8.781,P=0.003）、pTNM分期（χ~2=12.228,P＜0.001）、术后复发区域数（χ~2=9.387,P=0.002）、术后复发部位（χ~2=19.206,P＜0.001）、放疗剂量（χ~2=14.205,P＜0.001）、合并远处转移（χ~2=5.958,P=0.015）和复发时间（χ~2=7.800,P=0.005）等为影响患者预后的关联性因素。多因素分析结果显示,患者性别（HR=0.619,95%CI为0.437～0.875）、pTNM分期（HR=1.346,95%CI为1.103～1.642）、放疗处方剂量（HR=0.656,95%CI为0.465～0.926）、复发区域数（HR=1.201,95%CI为1.100～1.312）和复发时间（HR=0.316,95%CI为0.218～0.458）为影响患者预后的独立性因素。结论食管鳞癌术后复发挽救性调强放（化）疗在其预后有重要意义,并可以改善预后。男性患者、pTNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、放疗处方剂量＜60Gy、复发区域数＞1个和复发时间＜2年术后复发患者预后较差,临床应该予以重视和密切关注。
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