乙基西梭霉素治疗对庆大霉素敏感和耐药的革兰氏阴性菌感染

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<正> 乙基西梭霉素(netilmicin)为半合成氮基甙类抗生素,由去氢庆大霉素 Cla 经 N-乙基化作用衍化而来。实验资料显示对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和肠杆菌均具活性,包括许多对庆大霉素耐药的菌株。作者采用该药治疗24例严重革兰氏阴性菌感染的病人,感染部位包括血、尿路、肺、胸膜、伤口和腹水。分离出的病原菌中,28株(55%)对庆大霉素敏感,23株(45%)对庆大霉素耐药。11株(22%)对乙基西梭霉素耐药,最低杀菌浓度(MBC)≥12.5μg/ml。用药剂量为2mg/kg,静脉内或肌注8 h 1次,肾功能不全者延长间隔时间,随时监测血清抗生素浓度及肾功能,作剂量调正。平均用药11天(3~17天)。结果菌血症7/8例,尿路感染13/18例,伤口感染2/3例,肺部感染0/3例,感染性腹水1例获治愈,临床和细菌学治愈率为66%,菌血症中6株细菌对庆大霉素耐药,5株对乙基西梭霉素有效。3例肺部感染中2例死于慢性肺部疾病与癌肿,1例死于
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