【摘 要】
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目的 评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)对儿童结核病的诊断价值.方法 在数据库中检索建库至2015年3月正式发表的文献,在英文数据库(PubMed、Cochr
【机 构】
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100045,首都医科大学附属北京儿童医院 北京市儿科研究所儿童耳鼻喉头颈外科疾病北京市重点实验室;100045,首都医科大学附属北京儿童医院 北京市儿科研究所检验中心
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目的 评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)对儿童结核病的诊断价值.方法 在数据库中检索建库至2015年3月正式发表的文献,在英文数据库(PubMed、Cochrane、web of science)中检索词为“Xpert”、“tuberculosis”、“child”或“children”或“pediatric”;在中文数据库(中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库)中检索词为“Xpert”、“结核”、“儿童”.纳入标准:公开发表的针对Xpert Mtb/RIF的诊断试验研究;研究对象包含疑似结核病患儿;金标准为固体或液体细菌培养;能获得完整的四格表数据.排除标准:非诊断试验研究;研究对象不包含疑似结核病患儿;金标准非细菌培养;无法提取儿童的数据.2名研究者独立进行资料提取.分别采用Revman 5.3和Meta-Disc 1.4统计软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 初次检索得到209篇文献.根据纳入排除标准最后共纳入来自7个国家的13篇文献,文献中共有4661例临床样本.数据分析表明,Xpert Mtb/RIF用于诊断儿童结核病的汇总敏感度为75％(95％CI:72％～79％);汇总特异度为97％(95％CI:96％～97％),SROC曲线下面积为88％.对于采用痰、胃液和鼻咽抽提物三种样本的研究进行Meta分析,结果表明Xpert Mtb/RIF试验检测痰的敏感度最优(76％),鼻咽抽取物最差(50％);痰和鼻咽抽取物的特异度(99％)优于胃液(93％).对采用了二次取样方法的三项研究进行了Meta分析,结果表明二次取样可显著提高试验的敏感度(由54％提高至71％),且不明显影响试验的特异度(均为99％).结论 Xpert Mtb/RIF 对儿童结核病具有较高的诊断应用价值.
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