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【摘 要】 目的：觀察来曲唑治疗子宫内膜增生的临床效果。方法：选取我院60例子宫内膜增生患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组使用来曲唑进行治疗，对照组使用醋酸甲羟孕酮治疗，观察比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：观察组的单纯型、复杂型和非典型增生的治疗总有效率分别为100%、90.9%、66.7%，明显高于对照组的72.2%、62.5%、50%（P<0.05），观察组患者的不良反应明显少于对照组（P<0.05）。结论：在治疗子宫内膜增生时，来曲唑具有显著的疗效，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。
【关键词】 来曲唑 子宫内膜增生 疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0050-01
子宫内膜增生是种较常见的妇科疾病，是由子宫内膜的非生理性增殖而导致的子宫腺体病变。近年来其发病率呈现不断升高的趋势，严重影响女性的身体健康和生活质量。由于患者子宫内膜持续受到雌性激素的作用，出现月经异常、贫血以及子宫癌变等情况，通常发病于绝经过渡期的女性[1]。目前医学界将子宫内膜增生分为单纯型、复杂型以及不典型增生三类，其中后两者最有可能向子宫癌变的方向发展。临床中主要依靠口服孕激素进行治疗，通过抑制雌激素的作用逆转子宫内膜增生，本次研究引入来曲唑（芳香化酶抑制类药物）进行治疗，获得的疗效较为满意，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的60例子宫内膜增生患者，所有患者均符合相关诊断标准得以确诊，且排除有其他严重疾病的患者。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例，其中观察组患者的年龄范围是32至55岁，平均43.5岁，在确诊后有16例属于单纯型增生、11例属于复杂型增生、3例为非典型增生；对照组患者的年龄范围是34至54岁，平均43.2岁，其中单纯型增生有18例、复杂型增生有8例，非典型增生有4例。两组患者在一般资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
所有患者在治疗前均需要进行B超检查，观察患者的子宫大小和内膜厚度，根据患者的实际情况用药。在治疗后的经期中期进行B超检查，观察期患者子宫内膜厚度的变化，于月经来潮6小时内再次检查，检查结果送至病检[2]。
观察组患者使用来曲唑（2.5mg 浙江海正药业股份有限公司 国药准字H20133109）进行治疗，每天服用一次，每次2.5毫克；对照组患者使用醋酸甲羟孕酮（2mg 辰欣药业股份有限公司国药准字H37021899），每天口服一次，每次10毫克。两组患者均持续治疗三个月。
1.3 疗效判定
显效：患者的临床症状（阴道不规则出血、闭经等）消失，子宫内膜病变消失；有效：患者的症状基本消失，子宫内膜病变降级或呈现蜕膜现象；患者的症状无明显改善，子宫内膜病变持续原来的级别，甚至有加重的现象[3]。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（ ）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗后的月经情况和贫血症状等有不同程度的改善，观察组单纯型16例：显效14（87.5%）；有效2（12.5%）；无效0；合计有效率93.3%，复杂型11例：显效7（63.6%）；有效3（27.3%）；无效1（9.1%），非典型3例：显效0；有效2（66.7%）；无效1（33.3%），
对照组单纯型18例：显效9（50%）；有效4（22.2%）；无效5（27.8%）；合计有效率66.7%，复杂型11例：显效3（37.5%）；有效2（25%）；无效3（37.5%），非典型3例：显效0；有效2（50%）；无效2（50%），观察组患者中单纯型、复杂型和非典型增生的治疗有效率分别是100%、90.9%、66.7%，而对照组这三种类型的治疗总有效率分别为72.2%、62.5%、50%，两组对比差异显著（P<0.05）。
两组患者在治疗中出现的不良反应情况如下：观察组有2例出现恶心、呕吐，但是程度较轻，1例患者出现头痛；对照组中有3例恶心、呕吐，8例体重明显增加（平均增长3.25千克）、4例乳房胀痛。因此来曲唑的副作用明显少于醋酸甲羟孕酮（P<0.05）。
3 讨论
临床治疗子宫内膜增生通常使用孕激素类药物，如醋酸甲羟孕酮等，其具有一定的疗效，但是给患者带来的副作用较大，尤其在治疗复杂型和非典型增生时，随着醋酸甲羟孕酮剂量的增加，患者的体重增长比较明显，恶心、呕吐、头痛等不良反应较多。本次研究使用来曲唑治疗子宫内膜增生，来曲唑是一种芳香化酶抑制类药物，芳香化酶是种雌激素合成酶，能促进子宫外周组织的芳香化酶的蛋白表达，提高患者血液的雌激素水平，因此造成子宫出血和内膜生长[4]。而芳香化酶抑制剂可以阻止雌激素的生成，有效控制子宫内膜的增生。据研究显示，来曲唑除了被应用于治疗子宫内膜增生，还对子宫内膜异位、内膜癌、子宫肌瘤以及卵巢癌等疾病有良好的疗效。
本次研究结果显示，使用来曲唑治疗的观察组疗效明显优于对照组（P<0.05），单纯型、复杂型和非典型增生的治疗总有效率分别为100%、90.9%、66.7%，明显高于对照组的72.2%、62.5%、50%（P<0.05）。观察组患者在治疗时出现的不良反应也明显少于对照组（P<0.05）。因此在治疗子宫内膜增生时，来曲唑的疗效明显优于醋酸甲羟孕酮，患者的阴道出血和贫血症状得到较完全的改善，月经情况很快趋于正常。随着医学研究的发展，来曲唑等芳香化酶抑制剂将会是未来治疗子宫内膜增生的主流药物。
参考文献
[1]李龙，王月玲.子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析[J].陕西医学杂志. 2013，42（6）：733～734
[2]吴忠新，王冲，唐世玉.来曲唑治疗子宫内膜增生症的疗效观察[J].东南大学学报（ 医学版）.2012，31（6）：693～695
[3]刘金芳，宋先锋，刘洪珍.子宫内膜增生症患者血清TNF—Q和LP含量变化及意义[J].陕西医学杂志.2011，40（8）：1075～1076
[4]江滨.来曲唑治疗74例子宫内膜增生症的临床疗效观察[J].医学美学美容.2014，23（6）： 538～539
【关键词】 来曲唑 子宫内膜增生 疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0050-01
子宫内膜增生是种较常见的妇科疾病，是由子宫内膜的非生理性增殖而导致的子宫腺体病变。近年来其发病率呈现不断升高的趋势，严重影响女性的身体健康和生活质量。由于患者子宫内膜持续受到雌性激素的作用，出现月经异常、贫血以及子宫癌变等情况，通常发病于绝经过渡期的女性[1]。目前医学界将子宫内膜增生分为单纯型、复杂型以及不典型增生三类，其中后两者最有可能向子宫癌变的方向发展。临床中主要依靠口服孕激素进行治疗，通过抑制雌激素的作用逆转子宫内膜增生，本次研究引入来曲唑（芳香化酶抑制类药物）进行治疗，获得的疗效较为满意，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的60例子宫内膜增生患者，所有患者均符合相关诊断标准得以确诊，且排除有其他严重疾病的患者。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例，其中观察组患者的年龄范围是32至55岁，平均43.5岁，在确诊后有16例属于单纯型增生、11例属于复杂型增生、3例为非典型增生；对照组患者的年龄范围是34至54岁，平均43.2岁，其中单纯型增生有18例、复杂型增生有8例，非典型增生有4例。两组患者在一般资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
所有患者在治疗前均需要进行B超检查，观察患者的子宫大小和内膜厚度，根据患者的实际情况用药。在治疗后的经期中期进行B超检查，观察期患者子宫内膜厚度的变化，于月经来潮6小时内再次检查，检查结果送至病检[2]。
观察组患者使用来曲唑（2.5mg 浙江海正药业股份有限公司 国药准字H20133109）进行治疗，每天服用一次，每次2.5毫克；对照组患者使用醋酸甲羟孕酮（2mg 辰欣药业股份有限公司国药准字H37021899），每天口服一次，每次10毫克。两组患者均持续治疗三个月。
1.3 疗效判定
显效：患者的临床症状（阴道不规则出血、闭经等）消失，子宫内膜病变消失；有效：患者的症状基本消失，子宫内膜病变降级或呈现蜕膜现象；患者的症状无明显改善，子宫内膜病变持续原来的级别，甚至有加重的现象[3]。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（ ）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗后的月经情况和贫血症状等有不同程度的改善，观察组单纯型16例：显效14（87.5%）；有效2（12.5%）；无效0；合计有效率93.3%，复杂型11例：显效7（63.6%）；有效3（27.3%）；无效1（9.1%），非典型3例：显效0；有效2（66.7%）；无效1（33.3%），
对照组单纯型18例：显效9（50%）；有效4（22.2%）；无效5（27.8%）；合计有效率66.7%，复杂型11例：显效3（37.5%）；有效2（25%）；无效3（37.5%），非典型3例：显效0；有效2（50%）；无效2（50%），观察组患者中单纯型、复杂型和非典型增生的治疗有效率分别是100%、90.9%、66.7%，而对照组这三种类型的治疗总有效率分别为72.2%、62.5%、50%，两组对比差异显著（P<0.05）。
两组患者在治疗中出现的不良反应情况如下：观察组有2例出现恶心、呕吐，但是程度较轻，1例患者出现头痛；对照组中有3例恶心、呕吐，8例体重明显增加（平均增长3.25千克）、4例乳房胀痛。因此来曲唑的副作用明显少于醋酸甲羟孕酮（P<0.05）。
3 讨论
临床治疗子宫内膜增生通常使用孕激素类药物，如醋酸甲羟孕酮等，其具有一定的疗效，但是给患者带来的副作用较大，尤其在治疗复杂型和非典型增生时，随着醋酸甲羟孕酮剂量的增加，患者的体重增长比较明显，恶心、呕吐、头痛等不良反应较多。本次研究使用来曲唑治疗子宫内膜增生，来曲唑是一种芳香化酶抑制类药物，芳香化酶是种雌激素合成酶，能促进子宫外周组织的芳香化酶的蛋白表达，提高患者血液的雌激素水平，因此造成子宫出血和内膜生长[4]。而芳香化酶抑制剂可以阻止雌激素的生成，有效控制子宫内膜的增生。据研究显示，来曲唑除了被应用于治疗子宫内膜增生，还对子宫内膜异位、内膜癌、子宫肌瘤以及卵巢癌等疾病有良好的疗效。
本次研究结果显示，使用来曲唑治疗的观察组疗效明显优于对照组（P<0.05），单纯型、复杂型和非典型增生的治疗总有效率分别为100%、90.9%、66.7%，明显高于对照组的72.2%、62.5%、50%（P<0.05）。观察组患者在治疗时出现的不良反应也明显少于对照组（P<0.05）。因此在治疗子宫内膜增生时，来曲唑的疗效明显优于醋酸甲羟孕酮，患者的阴道出血和贫血症状得到较完全的改善，月经情况很快趋于正常。随着医学研究的发展，来曲唑等芳香化酶抑制剂将会是未来治疗子宫内膜增生的主流药物。
参考文献
[1]李龙，王月玲.子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析[J].陕西医学杂志. 2013，42（6）：733～734
[2]吴忠新，王冲，唐世玉.来曲唑治疗子宫内膜增生症的疗效观察[J].东南大学学报（ 医学版）.2012，31（6）：693～695
[3]刘金芳，宋先锋，刘洪珍.子宫内膜增生症患者血清TNF—Q和LP含量变化及意义[J].陕西医学杂志.2011，40（8）：1075～1076
[4]江滨.来曲唑治疗74例子宫内膜增生症的临床疗效观察[J].医学美学美容.2014，23（6）： 538～539