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医保部门能否在地方财政破底前成功控费，实施零差率能否切断药品流通利益链，享有医疗资源特权的人群能否被彻底疏散，这些都是医改无法避开的问题，要经受时间和实践的考验。
新医改三年，针对老百姓看病难、看病贵现象，新医改方案交出的答卷令人满意吗？今后的医改之路怎么走？
五项重点改革取得初步成效
医改是世界性难题。自1979年时任卫生部部长钱信忠大胆提出“要运用经济手段管理卫生事业”，到2000年是“政府主导”还是“全面市场化”两派的意见相持不下，再到2009年新一轮医改方案的出台，中国对医改的探索从未停止。
新医改方案是从2007年3月开始，由医改协调小组（2006年9月由发改委、卫生部牵头、16家国家部委组成）委托北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心、世界卫生组织、麦肯锡和世界银行、北京师范大学、中国人民大学、清华大学设计，并经过多次实地调研和闭门会议而最终通过的一套综合性改革措施。
新医改制定了五项重点改革任务，国务院对新医改第一阶段（2009-2011年）的安排中，四项皆围绕基层展开：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。这里的基层，指的是城市里的社区医疗机构和农村的乡镇卫生院。
2009年医改工作启动后，三年下来，感觉最明显的是，政府对医疗的财政投入剧增，通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合和城乡医疗救助等基本医疗保障渠道，医保覆盖到全民，且医保支付额度在医疗总费用中的比重变得越来越大。正因为此，医保支付制度改革也开始发挥作用。
而在此轮新医改中，第五项任务公立医院改革被认为最难推进。2009年，国务院医改办在各地试点城市中，选出16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市，2010年起开始正式推进公立医院改革试点。2011年又明确了“公立医院改革要以县级医院为突破口”的思路，选择一些县级医院为改革试点。
为了让药价不再虚高，有效解决老百姓看病难、看病贵的问题，除了2009年8月发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》外，取消药品加成则是过去三年主推的理顺“医药关系”的重要改革内容之一。药品加成是指国家允许医院的药品零售价在中标价基础上再加15%，药品加成一直是医院最为重要的收入来源。而实施药品零差率后，即按照中标价进价，不准加一分钱，这在一定程度上逼降了药价，使医院收入结构优化，医疗费用得到有效控制。
一些死结仍未打开
然而，不可否认的是，随着新医改的推进，一些“后遗症”也随之浮出水面。国务院医改办主任孙志刚在2011年接受媒体专访时也承认，尽管公立医院改革试点工作取得了一定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。
外界最质疑的就是，实施药品零差率真的能降低药价吗？在很多人看来，革除药品加成只是一场简单的外科手术，零差率并没有将医与药之间的利益链条真正斩断。药品价格虚高主要是指药品中标价高于市场批发价，即使实施零差率，这部分利润空间依然存在。另外，医院如果把中标价悄悄提高，或者不用中标价偏低和利润空间小的药品，零差率的作用无异于零。
同时，关于公立医院的医改模式，到底是“政府主导”还是“全面市场化”，也始终充满争议，两派的意见一直相持不下。从过去多轮医改来看，方向似乎在从市场化转向更多强调政府主导和医院的公益性，不过，最近连续出台的医改文件似乎又在强化医改中的市场化方向。无论怎样，就像卫生部卫生经济研究所教授李卫平曾经所说，公立医院改革不论改什么，最终都是在改革政府对公共部门的治理能力。
此外，由于过去医院的财政机制问题，为了创造更多收入，医院里产生了一些享受特殊医疗服务活动如点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式的人群，挤占了普通病患的资源。而且越是医疗资源紧张的地方，尤其是大城市里的三甲医院，越是容易出现特需医疗服务，这是社会不公平的表现。
医保付费改革是大势所趋
历经三年新医改实践后，越来越多的专家和业内人士逐渐达成一个基本的共识：今后医改方向重点要放在“医保付费制度统领后续改革”上。
其中，总额预付制度已经开始在一些县级医院试点推行，对医院起到一定约束作用。总额预付，即医保部门对医院做出总额预算控制，说得简单点，就是医保部门给医院一笔钱，请医院把参保者看病治病的服务搞好。对医院来说，医保在控制费用、降低成本以及提高效率方面有重要的引领和引导作用。正如有人说，医保部门就是埋单者，过去为每个看病的人单独埋单，现在可以给很多看病的人一起埋单，就像团购。只要把团购的价格定好，把医院收入限死，剩下的医改工作就交给医院自己自由发挥了。
尽管外界对总额预付制度褒贬不一，但从一些试点的实践来看，此方法相当可行。
例如， 陕西省神木县在2009年3月开始了“有条件的全民免费医疗”试点，在神木，医疗机构只要违反医疗费用的规则，就会被取消医保定点资格，政府集中财力补充需方，对医院产生了有效的约束。实行免费医疗第一年，神木县人均医疗费用380多元，第二年420元，从2011年1月到10月数据来看，人均住院费用有所下降。因此，原神木县县委书记郭宝成曾公开表示，如果国家财政人均投入300-400元，每年投入数千亿元，就能把群众看病难、看病贵的问题解决，当今国家完全承担得起。
新医改三年，针对老百姓看病难、看病贵现象，新医改方案交出的答卷令人满意吗？今后的医改之路怎么走？
五项重点改革取得初步成效
医改是世界性难题。自1979年时任卫生部部长钱信忠大胆提出“要运用经济手段管理卫生事业”，到2000年是“政府主导”还是“全面市场化”两派的意见相持不下，再到2009年新一轮医改方案的出台，中国对医改的探索从未停止。
新医改方案是从2007年3月开始，由医改协调小组（2006年9月由发改委、卫生部牵头、16家国家部委组成）委托北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心、世界卫生组织、麦肯锡和世界银行、北京师范大学、中国人民大学、清华大学设计，并经过多次实地调研和闭门会议而最终通过的一套综合性改革措施。
新医改制定了五项重点改革任务，国务院对新医改第一阶段（2009-2011年）的安排中，四项皆围绕基层展开：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。这里的基层，指的是城市里的社区医疗机构和农村的乡镇卫生院。
2009年医改工作启动后，三年下来，感觉最明显的是，政府对医疗的财政投入剧增，通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合和城乡医疗救助等基本医疗保障渠道，医保覆盖到全民，且医保支付额度在医疗总费用中的比重变得越来越大。正因为此，医保支付制度改革也开始发挥作用。
而在此轮新医改中，第五项任务公立医院改革被认为最难推进。2009年，国务院医改办在各地试点城市中，选出16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市，2010年起开始正式推进公立医院改革试点。2011年又明确了“公立医院改革要以县级医院为突破口”的思路，选择一些县级医院为改革试点。
为了让药价不再虚高，有效解决老百姓看病难、看病贵的问题，除了2009年8月发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》外，取消药品加成则是过去三年主推的理顺“医药关系”的重要改革内容之一。药品加成是指国家允许医院的药品零售价在中标价基础上再加15%，药品加成一直是医院最为重要的收入来源。而实施药品零差率后，即按照中标价进价，不准加一分钱，这在一定程度上逼降了药价，使医院收入结构优化，医疗费用得到有效控制。
一些死结仍未打开
然而，不可否认的是，随着新医改的推进，一些“后遗症”也随之浮出水面。国务院医改办主任孙志刚在2011年接受媒体专访时也承认，尽管公立医院改革试点工作取得了一定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。
外界最质疑的就是，实施药品零差率真的能降低药价吗？在很多人看来，革除药品加成只是一场简单的外科手术，零差率并没有将医与药之间的利益链条真正斩断。药品价格虚高主要是指药品中标价高于市场批发价，即使实施零差率，这部分利润空间依然存在。另外，医院如果把中标价悄悄提高，或者不用中标价偏低和利润空间小的药品，零差率的作用无异于零。
同时，关于公立医院的医改模式，到底是“政府主导”还是“全面市场化”，也始终充满争议，两派的意见一直相持不下。从过去多轮医改来看，方向似乎在从市场化转向更多强调政府主导和医院的公益性，不过，最近连续出台的医改文件似乎又在强化医改中的市场化方向。无论怎样，就像卫生部卫生经济研究所教授李卫平曾经所说，公立医院改革不论改什么，最终都是在改革政府对公共部门的治理能力。
此外，由于过去医院的财政机制问题，为了创造更多收入，医院里产生了一些享受特殊医疗服务活动如点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式的人群，挤占了普通病患的资源。而且越是医疗资源紧张的地方，尤其是大城市里的三甲医院，越是容易出现特需医疗服务，这是社会不公平的表现。
医保付费改革是大势所趋
历经三年新医改实践后，越来越多的专家和业内人士逐渐达成一个基本的共识：今后医改方向重点要放在“医保付费制度统领后续改革”上。
其中，总额预付制度已经开始在一些县级医院试点推行，对医院起到一定约束作用。总额预付，即医保部门对医院做出总额预算控制，说得简单点，就是医保部门给医院一笔钱，请医院把参保者看病治病的服务搞好。对医院来说，医保在控制费用、降低成本以及提高效率方面有重要的引领和引导作用。正如有人说，医保部门就是埋单者，过去为每个看病的人单独埋单，现在可以给很多看病的人一起埋单，就像团购。只要把团购的价格定好，把医院收入限死，剩下的医改工作就交给医院自己自由发挥了。
尽管外界对总额预付制度褒贬不一，但从一些试点的实践来看，此方法相当可行。
例如， 陕西省神木县在2009年3月开始了“有条件的全民免费医疗”试点，在神木，医疗机构只要违反医疗费用的规则，就会被取消医保定点资格，政府集中财力补充需方，对医院产生了有效的约束。实行免费医疗第一年，神木县人均医疗费用380多元，第二年420元，从2011年1月到10月数据来看，人均住院费用有所下降。因此，原神木县县委书记郭宝成曾公开表示，如果国家财政人均投入300-400元，每年投入数千亿元，就能把群众看病难、看病贵的问题解决，当今国家完全承担得起。