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公益二类事业单位政府购买服务的具体做法有两种:一是仅将项目支出由财政拨款方式改为购买方式,二是将项目支出和基本支出全部改为购买支出。改革面临的主要问题包括:改革目标和动机异化、购买方式的竞争性不够、预算支出管理政策不清、所得税不合理且导致现金流紧张、编制与预算关系不清和大量编外用工、薪资诉求与现行事业单位工资政策冲突、政府购买服务适用范围需要深入研究等问题。改革触及的本质是事业单位经费保障机制和改革动力机制问题。建议研究明确公益二类事业单位政府购买服务相关政策,建立健全推进改革的激励约束机制。