摘要 目的：探讨抗生素封管对中心静脉置管的作用和使用寿命的影响。方法：选取2010年-2014年我院透析中心静脉置管感染患者共28例，随机分为治疗组扣对照组，每组14例，治疗组给予抗生素透析后封管，连续3次。对照组采用普通肝素封管，口服或静脉应用抗生素治疗感染，疗程3天。对两组的各项指标进行对比分析。结果：治疗组感染的治愈率高于对照组，血栓形成的几率高于对照组。差异有统计学意义。结论：抗生素封管治疗导管感染快速有效，容易形成药物性血栓，减少导管使用寿命。
　　关键词 抗生素封管 静脉导管
　　随着透析患者的增加，血管通路技术的成熟，患者生存质量有所提高。中心静脉留置永久性导管的患者逐年递增，透析中发生导管感染的比例也在增加，近年来进行抗生素封管已经成为治疗导管感染的主要措施。而经常给予抗生素封管可带来对导管寿命的影响，增加了导管栓塞的风险。现总结分析如下：
　　一、对象与方法：
　　1、对象
　　选取我科2010年1月-2014年12月中心静脉置管感染28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年龄在27岁-70岁，透析龄3-6年，导管使用时间为3-36月，平均12.6月，导管感染间期平均3-6月，抗生素封管频次3-12次/年。
　　2、导管使用方法：
　　每次透析时消毒导管的动静脉接头，去除肝素帽，抽出导管内肝素及部分残留血液，接透析管路，常规抗凝透析，透后常规正压纯肝素封管，肝素帽封口。整个封管过程严格无菌操作，要求患者戴口罩。
　　3、导管感染判定方法：
　　患者透析一个小时后出现寒战，透析前1-2天无感染迹象，下机测体温38.5-39.5度，血象偏高或正常，导管细菌培养多见金葡菌、大肠杆菌，结合病史判定导管内感染
　　4、抗生素封管方法：
　　治疗组用庆大霉素8万单位与普通肝素2ml混合后进行每次透析后封管，连续3次，一般感染当天晚上发热减退，后两天无发热现象，有效率100%。对照组使用静脉或口服头孢类抗生素三天，有效率达65%。
　　5、导管血栓形成对比：
　　治疗组透析前回抽导管内肝素不畅，透析血流量不足250ml/min，给予尿激酶溶栓后导管明显通畅，说明导管内壁血栓形成。封管3次以上出现几率达30%，6次以上达50%。对照组使用常规肝素封管，导管血流量不畅发生几率减少。
　　6、抗生素封管导致血栓形成的原因分析：
　　普通肝素与庆大霉素混合后液体浑浊，放置半小时以上可渐澄清，由此药液混合产生微粒沉积在导管内壁可引起附壁血栓形成
　　二、结果分析
　　治疗组采用上述封管方法治疗有效，但多次感染患者抗生素封管6-12月后发生导管栓塞的几率增加了65%，对照组采用静脉抗生素治疗，导管栓塞几率较治疗组下降。
　　三、结论
　　对于导管感染患者使用广谱抗生素封管局部对抗残存于管内细菌，起到抑制或杀灭的作用，提高患者生活和生存质量，但频繁的抗生素封管，因药物残留而在导管内壁易形成药物性血栓，使导管栓塞几率增加，减少导管使用寿命。