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目的 观察脓毒症新生儿血栓调节蛋白(TM)和P-选择素(P-sel)的变化,探讨二者在脓毒症新生儿病情评估及预后判断中的意义.方法 选择2010年6月至2012年3月河北医科大学第一医院NICU收治的56例脓毒症新生儿为脓毒症组,同期产科出生的26例健康新生儿为健康对照组.将脓毒症组进行新生儿危重病例评分,分为极危重组(13例)、危重组(22例)和非危重组(21例),在入院初期及恢复期采集患儿空腹静脉血,应用ELISA法测定血浆TM和P-sel水平.健康对照组采集静脉血测定TM和P-sel.比较各组间TM和P-sel水平的差异,分析脓毒症组新生儿治疗前后TM和P-sel水平的变化.结果 入院初期,脓毒症极危重组、危重组、非危重组新生儿TM水平分别为(25.52±6.57) μg/L、(17.31±4.74) μg/L、(13.27 ±2.83)μg/L,较健康对照组[(9.82±2.69) μg/L]明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).脓毒症极危重组、危重组、非危重组新生儿P-sel水平分别为(162.51 ±52.64) μg/L、(131.10±38.61) μg/L、(78.18 ±32.15)μg/L,较健康对照组[(61.51 ±21.35)μg/L]明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).非危重组、危重组、极危重组患儿TM和P-sel水平依次升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).恢复期脓毒症组TM、P-sel水平分别为(10.48 ±3.44) μg/L和(67.52±25.03) μg/L,较治疗前均明显下降(P均＜0.叭).24例血培养阳性脓毒症患儿中,革兰阴性菌组和革兰阳性菌组TM和P-sel水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).脓毒症极危重组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长,与危重组及非危重组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),非危重组、危重组、极危重组D-二聚体水平依次升高(P均＜0.01).新生儿危重病例评分与TM、P-sel均呈负相关(r=-0.428、-0.515,P均＜0.01).结论 检测脓毒症新生儿TM、P-sel有助于评估病情及预后.