【摘 要】
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目的:评估血液透析(HD)过程细胞因子白细胞介素6(IL-6)和一些急性期蛋白[c反应蛋白(CRP)和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)]的水平,分析HD诱导的急性期反应与透析膜类型或透析液的关系
【机 构】
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北京市解放军306医院肾内科,北京,100101
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目的:评估血液透析(HD)过程细胞因子白细胞介素6(IL-6)和一些急性期蛋白[c反应蛋白(CRP)和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)]的水平,分析HD诱导的急性期反应与透析膜类型或透析液的关系. 方法:10例患者行标准HD治疗,在透析开始、透析结束及透析后24h留取血液样本,分别检测IL-6,CRP和sPLA2水平,所有患者分别使用改良型纤维素膜透析器(FB)和聚砜膜透析器(PS),另外5例患者为增强HD治疗,即纤维素膜透析器加上一组透析液滤器(FBf). 结果:FB组和FBf组在透析结束时IL-6水平显著高于透析开始时(P＜0.05),在透析后24h IL-6降至基础水平,相反,PS组透析的患者IL-6水平无明显波动.在透析结束时FB组和FBf组IL-6水平显著高于PS组患者(P＜0.05);FB和FBf组透析后24h时平均CRP水平显著高于透析后水平(P＜0.05).两组患者在透析后24h sPLA,水平较透析结束时显著增高(P＜0.05).透析结束时IL-6水平与透析后24h CRP(r=0.67,P＜0.01)水平和sPLA2(r=0.52,P＜0.05)水平显著正相关.但是使用PS膜透析患者,CRP以及sPLA2水平均无显著性变化. 结论:与PS膜相比,FB和FBf膜透析治疗结束时血清IL-6水平显著升高,与开始透析后24h后血清CRP和sPLA2水平的升高显著正相关.因此,诱导HD急性期反应的原因中,透析膜的生物学特性较透析液细菌学标准(正常范围内)意义更大.
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