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【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0636-01
【摘要】 目的 了解本地区儿童幽门螺杆菌（Hp）感染情况，为儿童消化系统疾病的预防治疗奠定基础。方法 对我院2012年7月至2013年6月儿童全血样本共2935例，用免疫胶体金法检测幽门螺杆菌IgG抗体及现症感染蛋白抗体，将结果在男、女性别组，各年龄组分别进行统计分析。结果 本地区儿童幽门螺杆菌总的阳性感染率为21.1%；男女性别感染率分别为22.3%和20.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄组感染率随年龄增长递增。结论 幽门螺杆菌抗体阳性者为感染人群或既往感染者，讨论其感染原因以及与性别、年龄的相关性，以及与胃炎等相关疾病的联系，建议重视儿童幽门螺杆菌的高感染率和其致病性。
【关键词】 儿童；幽门螺杆菌；既往感染；现症感染
Analysis of Helicobacter pylori infection in children
Fen Li，Dan Huang
（Department of Laboratory，Mianyang Central Hospital，Sichuan 621000）
【Abstract】 objective To investigate the infection of Helicobacter pylori in children of the region，and to prevent or treat the digestive diseases in children.Methods A total of 2935 blood samples of children，collected from July 2012 to June 2013 in Mianyang Central Hospital，Helicobacter pylori IgG antibodies and current infection antibodies were detected by Immune colloidal gold.The results was compared among the sex and the groups of age.Results Helicobacter pylori positive rate in children was 21.1%，and the positive rates in boys and girls were 22.3%and 20.0%.There was no significant difference in the positive rate between the boys and girls（P>0.05）.Prevalence increased with age in each age group increments.Conclusion The children that Helicobacter pylori antibodies positive were infected by Helicobacter pylori.Discuss the cause of infection and the relationship with sex and age，as well as gastritis and other diseases associated with the contact，We should pay great attention to the high prevalence of Helicobacter pylori and its pathogenicity in children.
【Key words】 children；Helicobacter pylori；past infection；current infection
幽門螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是1983年Marshall和Warren首次从慢性活动性胃炎、消化性溃疡患者的胃黏膜活检标本中分离成功的，随后他们证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等。Hp已被确认与消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等消化系统疾病密切相关。1994年世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）已将Hp列为Ⅰ类致癌源。为了解川西北地区儿童感染幽门螺杆菌状况，对我院2012年7月至2013年6月健康体检儿童Hp检测结果进行流行病学统计分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源与采集 2012年7月1日至2013年6月30日我院健康体检儿童，空腹采集静脉血液2ml。
1.2 试剂 幽门螺杆菌（Hp）IgG抗体检测试剂盒由新加坡MP生物医学亚太私人有限公司生产。
1.3 检测方法 将25μl样本加入幽门螺杆菌IgG抗体检测试剂盒方形加样孔，再加入1滴缓冲液，当样本前沿（不是红细胞）刚刚越过粉红色的质控线（A）时，即刻加入3滴缓冲液至椭圆孔。拉下标有Hp字样的分离片直至感觉有阻力，15分钟后读结果。
幽门螺杆菌IgG抗体检测试剂盒胶体金法应用一种间接固相免疫层析技术。当测试样品从方形孔向椭圆孔迁移时，固定在膜上的幽门螺杆菌抗原先与测试样本中的抗体形成抗原抗体复合物，接着与胶体金标记的抗人IgG结合物结合而显红色。A条带为质控线，B条带为现症感染条带（current infection marker，CIM），C条带为幽门螺杆菌IgG抗体条带。B条带、C条带均阳性提示受检者正受幽门螺杆菌感染，仅C条带阳性提示曾经感染。
1.4 统计分析 对检出结果采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 男女儿童幽门螺杆菌感染率 总送检儿童数2935例，幽门螺杆菌IgG抗体阳性620例，总阳性率为21.1%，男童Hp感染阳性率（320/1435）22.3%，女童Hp感染阳性率（300/1500）20.0%，本地区男女儿童Hp感染阳性率相比，差异无统计学意义（χ2=2.328，P=0.127>0.05），见表1。
3 讨论
3.1 幽门螺杆菌革兰染色阴性，运动活泼。在胃黏膜上皮细胞表面常呈弧形或螺旋状，在固体培养基上有时可出现圆球状或杆状。幽门螺杆菌为微需氧菌，营养要求高，一般要在含血液或血清的培养基上才能生长。Hp生化反应不活跃，不利用糖类，具有高活力的胞外脲酶，可利用此特点检测是否有Hp感染。
3.2 儿童幽门螺杆菌感染非常普遍，该菌高度适应并能生活于胃黏膜黏液内层，定植的最佳部位是胃窦，菌体周围微环境pH值7.0左右。目前，Hp确切致病机理尚不清楚，可能与以下因素有关：①Hp特殊的螺旋状和端鞭毛有助于Hp穿过胃黏膜表面黏液层与胃黏膜上皮细胞接触；②Hp具有高活性的胞外脲酶分解尿素，产生氨可中和菌体周围胃酸，从而保持细菌周围的中性环境，利于细菌定植；③Hp分泌空胞毒素A在体外能诱导多种哺乳动物细胞胞浆发生空泡变性，在体内能导致胃黏膜上皮细胞损伤或溃疡形成。
3.3 幽门螺杆菌感染呈全球性分布，全世界感染Hp的人群超过50%，其中西方国家感染率25%～50%，某些发展中国家可高达90%，儿童感染率略比成人低。消化性溃疡的发病率不断升高，自1983年首次成功分离出Hp以来，国内外学者对其进行了大量研究。Hp是儿童不同程度的消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌等的主要致病因素，同时与某些疾病如心血管疾病，自身免疫性疾病以及儿童浅表性胃炎等有一定关系。1994年世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）已将Hp列为Ⅰ类致癌源。因此，儿童Hp的根除治疗直接关系到相关疾病的治疗及转归。
3.4 幽门螺杆菌是一种全球性流行的病原菌，传染力强，感染可始发于幼儿时期，且感染率随年龄的增长而增加，儿童时期感染与年龄、生活习惯、家庭及人群聚集性相关。“人-人”“粪-口”“口-口”途径是最常见的传播途径。而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象，家庭内人与人之间的传播似乎是Hp感染最重要的传播途径，尤其是母子及同胞之间的传染，在中国有不少婴儿感染幽门螺杆菌与大人口对口喂食有关系。切断Hp感染的传播途径可大大减少儿童Hp感染的机会，降低Hp感染率。因此，儿童要养成喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食等良好的生活習惯，预防幽门螺杆菌感染。
总之，儿童感染幽门螺杆菌后，如不进行治疗，机体一般难以自行清除，常造成终生感染。幽门螺杆菌感染是一个慢性过程，大多开始于较早年龄阶段，成人感染往往始于儿童期，我们应加强宣传和普及Hp感染与胃肠道疾病的相关知识，家庭内部应注意儿童生活用品专用化，避免口对口喂食等陋习，儿童如有上消化道症状，应怀疑是否有幽门螺杆菌感染，并及时就诊检查和进行根除治疗。因此，儿童Hp感染状况的研究对控制和消除人群Hp感染有不可忽视的意义。
参考文献
[1] Iranikhah A，Ghadir MR，Sarkeshikian S，et al.Stool antigen tests for the detection of Helicobacter pylori in children[J].Iran J Pediatr.2013，23（2）：138-142.
[2] Jafar S，Jalil A，Soheila N，et al.Prevalence of helicobacter pylori infection in children，a population-based cross-sectional study in west iran[J].Iran J Pediatr.2013，23（1）：13-18.
[3] Valliani A，Khan F，Chagani B，et al.Factors associated with Helicobacter pylori infection，results from a developing country-Pakistan[J].Asian Pac J Cancer Prev.2013，14（1）：53-56.
[4] 邓学洁，屈小英，向林，等.重庆城市体检人群幽门螺杆菌感染3年流行趋势分析[J].中国实验诊断学.2011，15（12）：2055-2057.
[5] 李红艳，邓涛，占义军，等.3368例武汉市儿童幽门螺杆菌感染的临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志.2012，21（1）：63-65.
[6] 金明哲，刘瑜，孔伟圣等.幽门螺杆菌检测方法研究进展[J].检验医学与临床.2012，9（9）：1099-1101.
[7] 万德胜，陈万宁，周婵等.胶体金快速法检测血清幽门螺杆菌抗体的临床应用评价[J].国际检验医学杂志.2008，29（4）：379-380.
[8] 常项海，张慧涨，方强等.胶体金法快速诊断人群幽门螺杆菌感染[J].中国卫生检验杂志.2010，20（06）：1413-1414.
【摘要】 目的 了解本地区儿童幽门螺杆菌（Hp）感染情况，为儿童消化系统疾病的预防治疗奠定基础。方法 对我院2012年7月至2013年6月儿童全血样本共2935例，用免疫胶体金法检测幽门螺杆菌IgG抗体及现症感染蛋白抗体，将结果在男、女性别组，各年龄组分别进行统计分析。结果 本地区儿童幽门螺杆菌总的阳性感染率为21.1%；男女性别感染率分别为22.3%和20.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄组感染率随年龄增长递增。结论 幽门螺杆菌抗体阳性者为感染人群或既往感染者，讨论其感染原因以及与性别、年龄的相关性，以及与胃炎等相关疾病的联系，建议重视儿童幽门螺杆菌的高感染率和其致病性。
【关键词】 儿童；幽门螺杆菌；既往感染；现症感染
Analysis of Helicobacter pylori infection in children
Fen Li，Dan Huang
（Department of Laboratory，Mianyang Central Hospital，Sichuan 621000）
【Abstract】 objective To investigate the infection of Helicobacter pylori in children of the region，and to prevent or treat the digestive diseases in children.Methods A total of 2935 blood samples of children，collected from July 2012 to June 2013 in Mianyang Central Hospital，Helicobacter pylori IgG antibodies and current infection antibodies were detected by Immune colloidal gold.The results was compared among the sex and the groups of age.Results Helicobacter pylori positive rate in children was 21.1%，and the positive rates in boys and girls were 22.3%and 20.0%.There was no significant difference in the positive rate between the boys and girls（P>0.05）.Prevalence increased with age in each age group increments.Conclusion The children that Helicobacter pylori antibodies positive were infected by Helicobacter pylori.Discuss the cause of infection and the relationship with sex and age，as well as gastritis and other diseases associated with the contact，We should pay great attention to the high prevalence of Helicobacter pylori and its pathogenicity in children.
【Key words】 children；Helicobacter pylori；past infection；current infection
幽門螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是1983年Marshall和Warren首次从慢性活动性胃炎、消化性溃疡患者的胃黏膜活检标本中分离成功的，随后他们证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等。Hp已被确认与消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等消化系统疾病密切相关。1994年世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）已将Hp列为Ⅰ类致癌源。为了解川西北地区儿童感染幽门螺杆菌状况，对我院2012年7月至2013年6月健康体检儿童Hp检测结果进行流行病学统计分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源与采集 2012年7月1日至2013年6月30日我院健康体检儿童，空腹采集静脉血液2ml。
1.2 试剂 幽门螺杆菌（Hp）IgG抗体检测试剂盒由新加坡MP生物医学亚太私人有限公司生产。
1.3 检测方法 将25μl样本加入幽门螺杆菌IgG抗体检测试剂盒方形加样孔，再加入1滴缓冲液，当样本前沿（不是红细胞）刚刚越过粉红色的质控线（A）时，即刻加入3滴缓冲液至椭圆孔。拉下标有Hp字样的分离片直至感觉有阻力，15分钟后读结果。
幽门螺杆菌IgG抗体检测试剂盒胶体金法应用一种间接固相免疫层析技术。当测试样品从方形孔向椭圆孔迁移时，固定在膜上的幽门螺杆菌抗原先与测试样本中的抗体形成抗原抗体复合物，接着与胶体金标记的抗人IgG结合物结合而显红色。A条带为质控线，B条带为现症感染条带（current infection marker，CIM），C条带为幽门螺杆菌IgG抗体条带。B条带、C条带均阳性提示受检者正受幽门螺杆菌感染，仅C条带阳性提示曾经感染。
1.4 统计分析 对检出结果采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 男女儿童幽门螺杆菌感染率 总送检儿童数2935例，幽门螺杆菌IgG抗体阳性620例，总阳性率为21.1%，男童Hp感染阳性率（320/1435）22.3%，女童Hp感染阳性率（300/1500）20.0%，本地区男女儿童Hp感染阳性率相比，差异无统计学意义（χ2=2.328，P=0.127>0.05），见表1。
3 讨论
3.1 幽门螺杆菌革兰染色阴性，运动活泼。在胃黏膜上皮细胞表面常呈弧形或螺旋状，在固体培养基上有时可出现圆球状或杆状。幽门螺杆菌为微需氧菌，营养要求高，一般要在含血液或血清的培养基上才能生长。Hp生化反应不活跃，不利用糖类，具有高活力的胞外脲酶，可利用此特点检测是否有Hp感染。
3.2 儿童幽门螺杆菌感染非常普遍，该菌高度适应并能生活于胃黏膜黏液内层，定植的最佳部位是胃窦，菌体周围微环境pH值7.0左右。目前，Hp确切致病机理尚不清楚，可能与以下因素有关：①Hp特殊的螺旋状和端鞭毛有助于Hp穿过胃黏膜表面黏液层与胃黏膜上皮细胞接触；②Hp具有高活性的胞外脲酶分解尿素，产生氨可中和菌体周围胃酸，从而保持细菌周围的中性环境，利于细菌定植；③Hp分泌空胞毒素A在体外能诱导多种哺乳动物细胞胞浆发生空泡变性，在体内能导致胃黏膜上皮细胞损伤或溃疡形成。
3.3 幽门螺杆菌感染呈全球性分布，全世界感染Hp的人群超过50%，其中西方国家感染率25%～50%，某些发展中国家可高达90%，儿童感染率略比成人低。消化性溃疡的发病率不断升高，自1983年首次成功分离出Hp以来，国内外学者对其进行了大量研究。Hp是儿童不同程度的消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌等的主要致病因素，同时与某些疾病如心血管疾病，自身免疫性疾病以及儿童浅表性胃炎等有一定关系。1994年世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）已将Hp列为Ⅰ类致癌源。因此，儿童Hp的根除治疗直接关系到相关疾病的治疗及转归。
3.4 幽门螺杆菌是一种全球性流行的病原菌，传染力强，感染可始发于幼儿时期，且感染率随年龄的增长而增加，儿童时期感染与年龄、生活习惯、家庭及人群聚集性相关。“人-人”“粪-口”“口-口”途径是最常见的传播途径。而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象，家庭内人与人之间的传播似乎是Hp感染最重要的传播途径，尤其是母子及同胞之间的传染，在中国有不少婴儿感染幽门螺杆菌与大人口对口喂食有关系。切断Hp感染的传播途径可大大减少儿童Hp感染的机会，降低Hp感染率。因此，儿童要养成喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食等良好的生活習惯，预防幽门螺杆菌感染。
总之，儿童感染幽门螺杆菌后，如不进行治疗，机体一般难以自行清除，常造成终生感染。幽门螺杆菌感染是一个慢性过程，大多开始于较早年龄阶段，成人感染往往始于儿童期，我们应加强宣传和普及Hp感染与胃肠道疾病的相关知识，家庭内部应注意儿童生活用品专用化，避免口对口喂食等陋习，儿童如有上消化道症状，应怀疑是否有幽门螺杆菌感染，并及时就诊检查和进行根除治疗。因此，儿童Hp感染状况的研究对控制和消除人群Hp感染有不可忽视的意义。
参考文献
[1] Iranikhah A，Ghadir MR，Sarkeshikian S，et al.Stool antigen tests for the detection of Helicobacter pylori in children[J].Iran J Pediatr.2013，23（2）：138-142.
[2] Jafar S，Jalil A，Soheila N，et al.Prevalence of helicobacter pylori infection in children，a population-based cross-sectional study in west iran[J].Iran J Pediatr.2013，23（1）：13-18.
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