【摘 要】
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目的 探讨血栓弹力图(TEG)在急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能评价中的作用.方法 连续选取2015年1月至2017年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科监
【机 构】
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100015,首都医科大学附属北京地坛医院心内科
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目的 探讨血栓弹力图(TEG)在急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能评价中的作用.方法 连续选取2015年1月至2017年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科监护病房住院治疗的AMI合并CKD患者52例作为观察组,随机选取同期在该病房住院治疗的肾功能正常的AMI患者52例作为对照组.比较2组患者TEG指标[包括反应时间(R值)、血栓最大弹力度(MA值)、花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、AA的MA值、ADP的MA值、血凝块动力(K值)、血凝块形成的速率(Angle值)]、常规凝血指标[包括凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(FIB)]以及常规临床检验指标(血红蛋白、肾小球滤过率、C反应蛋白、血尿酸、血脂谱等).分析TEG各指标与临床相关指标的相关关系.结果 2组凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组的血红蛋白水平低于对照组,FIB水平高于对照组[(127±22) g/L比(137±14) g/L、(3.9±1.3)g/L比(3.1±1.3)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组MA值大于、K值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).MA值与FIB水平呈正相关(r=0.236,P=0.036),与R值呈负相关(r=-0.511,P＜0.001),与Angle值呈正相关(r=0.218,P=0.032);肾小球滤过率与冠状动脉病变支数呈负相关(r=-0.266,P=0.009),与FIB水平呈负相关(r=-0.247,P=0.026).单因素回归分析结果显示,GFR是ADP抑制率的独立影响因素(β=0.38,P=0.031).结论 TEG可以反映出AMI合并CKD较肾功能正常的AMI患者血液呈高凝状态,为临床医师制定个体化的抗栓治疗平衡出血风险提供参考.
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