【摘 要】
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患者,女,77岁,主因针灸后发现颌下血肿11 h、心跳呼吸骤停、心肺复苏术后10 h入院.患者既往脑梗死间断针灸康复治疗,11h前于当地医院行颌下针灸后出现颌下血肿伴呼吸急促、心
【机 构】
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河北北方学院研究生部, 河北省张家口市,075000;河北医科大学研究生学院,石家庄市,050057;华北理工大学研究生学院,河北省唐山市,063210;050057石家庄市,河北医科大学研究生学院;
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患者,女,77岁,主因针灸后发现颌下血肿11 h、心跳呼吸骤停、心肺复苏术后10 h入院.患者既往脑梗死间断针灸康复治疗,11h前于当地医院行颌下针灸后出现颌下血肿伴呼吸急促、心率增快,遂转入当地医院ICU科,病情逐渐加重,10 h前出现心跳呼吸骤停,予气管插管、心肺复苏术,约半小时心跳恢复,血压下降,予多巴胺维持血压并急转我院.查体:昏迷,T36.5℃,P 78次/min,R 26次/min,BP 88/58 mmHg(多巴胺4.5μg·kg-1·min-1),血氧饱和度90％,双侧颌下及颏下肿大明显,触质硬,周围皮下淤血.口腔内可见暗红色血凝块.双侧瞳孔等大正圆,对光反射迟钝.听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肠鸣音正常,四肢末梢凉.行体表包块彩超:下颌区混合回声团;心脏彩超:左室广泛前壁及心尖部运动明显减低,左室收缩、舒张功能减低.血气分析:pH 7.59,PaO2 192.4mmHg,PaCO215.6 mmHg,乳酸1.30 mmol/L,全血剩余碱-6.4 mmol/L;患者存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,考虑过度通气,调整呼吸机参数.血常规:白细胞4.65×109/L,血红蛋白61.00g/L;凝血指标较差.
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