目的 :总结血液透析用血管通路手术经验 ,提高建立理想血管通路的成功率。方法 :回顾分析 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月对 4 0 6例血液透析患者建立 4 38个血管通路的手术部位、方式、技巧及常见血管问题的处理。结果 :自然动静脉内瘘手术总成功率 98.15 % (4 2 5 / 4 33) ,其中左前臂 384例次、右前臂 2 4例次 (尺动脉侧手术9例次 ) ,鼻烟窝处 2 5例次。行人工血管内瘘成形术 4例次 ,动脉浅置术 1例次。最终因血管不良或心脏功能不能耐受改其他方法 10例 (2 .4 6 % )。结论 :①绝大多数血液透析者可建立自然动静脉内瘘 ,手术简单易行 ,并发症少 ,使用安全舒适。②正确选用手术方式、改进手术技巧及掌握血管常见问题的处理 ,可提高动静脉内瘘的手术成功率。③腕部内瘘手术失败 ,肱动脉 头静脉内瘘为次选血管通路。不能建立自然动静脉内瘘时 ,人工血管搭桥、动脉浅置术也可用于血管通路。④低血压是内瘘血管堵塞的常见原因。