目的 分析尿道皮肤瘘的大小、部位、数量与尿道皮肤瘘手术疗效的关系,探讨选择手术方式的参考依据,比较不同治疗方式的预后效果.方法 回顾性分析2003年1月至2011年7月收治的54例因行尿道下裂修复术(34例)或尿道狭窄成形术(20例)等尿道手术后尿道瘘的病例资料,根据瘘口大小、位置、数目以及是否伴有尿道狭窄等因素,分别采用单纯缝合术、推移邻近皮瓣修补术、带蒂翻转阴茎皮瓣尿道成形术、口腔黏膜代尿道成形术进行修补,分析治疗效果.结果 54例患者中,一次治愈46例,手术成功率约85％ (46/54).6例经二次手术治愈;另有2例二期手术失败后失访.54例患者中,冠状沟处、阴茎部、阴茎阴囊交界处、阴囊及会阴部尿道瘘的手术成功率分别为100％ (6/6)、84％(26/31)、86％(6/7)、80％(8/10);单个尿瘘及多个尿瘘的手术成功率分别为89％(40/45)、67％(6/9);小型尿瘘及大型尿瘘的手术成功率分别为89％(39/44)、70％ (7/10).结论 根据尿道皮肤瘘修复原则,针对不同情况的瘘道及周围皮肤,对每例患者采取个体化的手术方式来治疗尿道皮肤瘘,可减少患者的创伤,提高尿道瘘手术成功率.同时,用皮下组织及筋膜来构建中间防水层,能有效地降低尿道瘘修复手术的复发率。