目的讨论通过胃镜表面涂抹利多卡因乳膏用于肥胖患者行无痛胃镜检查的效果及安全性。方法选择体质指数(BMI)≥30kg/m2行无痛胃镜检查的肥胖患者100例,采取随机数字表法分组,随机分为两组(n=50),对照组(N组)和利多卡因组(L组)。对照组给予石蜡油涂抹胃镜后静脉注射20μg瑞芬太尼并缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg;利多卡因组给予复方利多卡因乳膏涂抹胃镜后同样给予静脉注射20μg瑞芬太尼后缓慢静推丙泊酚1.5mg/kg。胃镜手术中如出现体动反应,追加丙泊酚0.5mg/kg。比较两组患者入室麻醉吸氧前(T0)、麻醉结束检查开始前(T1)、胃镜检查开始60s后(T2)、胃镜结束前(T3)以及苏醒时(T4)不同时间点的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度。记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚诱导用量及丙泊酚总用量,术中低氧血症、低血压、心动过过缓、体动反应、呛咳、术后恶心呕吐发生的例数。结果与N组相比,L组丙泊酚用量明显减少(P <0.01),苏醒时间缩短(P <0.01);T3时刻MAP、Sp O2高于N组(P <0.01)),HR高于N组(P <0.05);术中低氧血症、需要托下颌、呛咳发生率降低(P <0.05),体动反应发生率显著降低(P <0.01)。结论肥胖患者行无痛胃镜检查时在胃镜表面涂抹复方利多卡因乳膏可以显著减少镇静药物丙泊酚用量,缩短苏醒的时间,并且在胃镜检查期间其呼吸及循环系统并发症的发生概率更低,应用于肥胖患者安全有效。