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摘要：目的：探讨分析综合护理干预措施对蛛网膜下腔出血并发症发生率的影响。方法：选取我院2012年11月1日-2013年11月1日共收治的140例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，按照随机原则将其分为对照组（n=70）和观察组（n=70）。给予对照组患者专科常规护理，观察组患者则在此基础上行综合护理干预。比较两组患者并发症发生率。结果：对照组并发症发生率为20.0%，观察组为8.6%，两者比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对蛛网膜下腔出血患者行综合护理干预能够显著降低其并发症发生率，提高其生存质量。
关键词：蛛网膜下腔出血；并发症；护理
蛛网膜下腔出血通常指的是脑底部或表面血管破裂，导致血流进入蛛网膜下腔的总称【1】。该病病因复杂，病情进展迅速，其主要临床症状包括突发的剧烈头痛、血性脑脊液以及脑膜刺激征【2】。同时，该病并发症较多，致死率以及致残率较高。因此，在诊疗过程中，对蛛网膜下腔出血患者进行早期监测和综合护理，能够有效降低并发症发生率，改善患者预后【3】。本院选取140例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，探讨综合干预护理应用于并发症预防的实际效果，取得了较为满意的效果。现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 资料：140例蛛網膜下腔出血患者，所有患者均经严格临床检查，符合相关诊断标准。按照保密、自愿、尊重。随机的原则将140例患者分为对照组和观察组。对照组共70例患者，其中男42例，女28例，年龄34-78岁，平均（42.1±18.3）岁，观察组70例患者，其中男45例，女25例，年龄33-82岁，平均（43.2±19.9）岁。两组患者的一般临床资料比较均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组行专科常规护理；观察组则在此基础上行综合护理干预，具体包括：（1）严格监测患者生命体征变化 对患者进行动态心电监护，维持其血压在正常水平120-140/80-90mmHg，如果患者血压持续升高，则可能会导致颅内压上升，此时应进行对症治疗；（2）卧床休息 护理人员应指导患者进行绝对的卧床休息5-7周，患者的所有活动均在床上完成。同时，加强与患者以及家属的沟通，说明绝对卧床休息的重要性，减少不必要的探视以及检查，保证患者安静的休息环境；（3）并发症护理 脑出血以及脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残甚至应致死的重要原因。再出血的发生率往往在患者发病6-12d达到最大。其主要诱因包括情绪激动、过早活动、便秘、尿潴留以及用力咳嗽等。因此，针对这些诱因，护理人员在护理过程中要保证患者的绝对卧床休息，不可让患者过早下床活动。饮食方面，嘱咐患者要多吃水果蔬菜，保持大便通畅。若有便秘倾向，应尽早给予润肠药物治疗，严禁患者用力排便。同时，护理人员还应记录患者的尿量变化，防止发生尿潴留。脑血管痉挛主要表现为意识障碍以及神经功能缺损，其是评价患者预后的主要因素之一。一旦患者发生脑血管痉挛，应立即给予钙离子阻滞剂。同时在用药过程中，严密观测患者血压变化，防止不良反应的发生【4】。（4）预防压疮 对患者的护理做到“五勤【5】”：勤观察、勤擦洗、勤翻身、勤整理、勤更换，防止患者由于长时间卧床导致压疮。（5）新型临床护理技术 患者一但入院就建立相应的临床资料记录，责任护士在护理过程中应实时的对患者的生理、心理进行评估，发现护理过程中可能存在的问题，并对护理措施进行完善，尽可能的提供具有预见性的护理服务，达到护理目的【6】。
1.3 统计指标：统计采用不同护理方法的两组患者并发症发生率，进行对比分析，观察综合护理干预对蛛网膜下腔出血发生率的影响。
1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。组间比较采用χ2检验。取P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
3 讨论：
蛛网膜下腔出血的并发症较多，且其诱因较为常见，这给临床诊疗带来了一定的困难。目前，临床护理对于该病患者的术后康复产生着越来越重要的影响。在常规护理的基础上进行系统化和综合化的护理干预不仅能够对患者的病情康复情况进行监测，还可及时发现在护理过程中可能发生的各种严重并发症如再出血、脑血管痉挛、脑积水以及癫痫等，尽早对其进行治疗，防止病情发展危机患者生命。本研究中，对照组共有4例再出血患者因抢救无效死亡，观察组再出血患者无病例死亡。
对于蛛网膜下腔出血患者的护理干预还应注意对其进行心理疏导。蛛网膜下腔出血由于起病较急，患者往往容易产生恐惧心理，因此，在患者入院治疗后，护理人员应向病人及其家属介绍该病的基础知识以及可能产生的危害，消除患者的恐惧心理，提高其对于治疗的依从性。在护理过程中，护理人员还应像对待家人一样对待患者，积极倾听患者诉求，帮助其解决困难，建立和谐的护患关系，改以往被动护理为主动护理，以患者的利益为中心出发点，积极营造温馨、和谐的护理环境。
本研究中，综合护理干预组患者并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05），这表明对蛛网膜下腔出血患者行综合护理干预能够显著降低其并发症发生率，改善其预后。
参考文献：
[1]赵琼宇.蛛网膜下腔出血并发症的预防分析[J].中国医药指南，2013，34：184-185.
[2]高芳，王芸，叶梅，李艳蓉.综合护理干预对蛛网膜下腔出血患者并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，05：88-89.
[3]顾芳銮.蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，05：763-764.
[4]许清华，蒋宗伦.蛛网膜下腔出血患者的护理体会40例[J].中国社区医师，2014，09：102-103.
[5]李静.蛛网膜下腔出血患者并发症的观察和护理[J].吉林医学，2011，30：6471.
[6]刘蓉.蛛网膜下腔出血患者的临床观察及护理分析[J].中国保健营养，2013，03：866-867.
关键词：蛛网膜下腔出血；并发症；护理
蛛网膜下腔出血通常指的是脑底部或表面血管破裂，导致血流进入蛛网膜下腔的总称【1】。该病病因复杂，病情进展迅速，其主要临床症状包括突发的剧烈头痛、血性脑脊液以及脑膜刺激征【2】。同时，该病并发症较多，致死率以及致残率较高。因此，在诊疗过程中，对蛛网膜下腔出血患者进行早期监测和综合护理，能够有效降低并发症发生率，改善患者预后【3】。本院选取140例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，探讨综合干预护理应用于并发症预防的实际效果，取得了较为满意的效果。现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 资料：140例蛛網膜下腔出血患者，所有患者均经严格临床检查，符合相关诊断标准。按照保密、自愿、尊重。随机的原则将140例患者分为对照组和观察组。对照组共70例患者，其中男42例，女28例，年龄34-78岁，平均（42.1±18.3）岁，观察组70例患者，其中男45例，女25例，年龄33-82岁，平均（43.2±19.9）岁。两组患者的一般临床资料比较均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组行专科常规护理；观察组则在此基础上行综合护理干预，具体包括：（1）严格监测患者生命体征变化 对患者进行动态心电监护，维持其血压在正常水平120-140/80-90mmHg，如果患者血压持续升高，则可能会导致颅内压上升，此时应进行对症治疗；（2）卧床休息 护理人员应指导患者进行绝对的卧床休息5-7周，患者的所有活动均在床上完成。同时，加强与患者以及家属的沟通，说明绝对卧床休息的重要性，减少不必要的探视以及检查，保证患者安静的休息环境；（3）并发症护理 脑出血以及脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残甚至应致死的重要原因。再出血的发生率往往在患者发病6-12d达到最大。其主要诱因包括情绪激动、过早活动、便秘、尿潴留以及用力咳嗽等。因此，针对这些诱因，护理人员在护理过程中要保证患者的绝对卧床休息，不可让患者过早下床活动。饮食方面，嘱咐患者要多吃水果蔬菜，保持大便通畅。若有便秘倾向，应尽早给予润肠药物治疗，严禁患者用力排便。同时，护理人员还应记录患者的尿量变化，防止发生尿潴留。脑血管痉挛主要表现为意识障碍以及神经功能缺损，其是评价患者预后的主要因素之一。一旦患者发生脑血管痉挛，应立即给予钙离子阻滞剂。同时在用药过程中，严密观测患者血压变化，防止不良反应的发生【4】。（4）预防压疮 对患者的护理做到“五勤【5】”：勤观察、勤擦洗、勤翻身、勤整理、勤更换，防止患者由于长时间卧床导致压疮。（5）新型临床护理技术 患者一但入院就建立相应的临床资料记录，责任护士在护理过程中应实时的对患者的生理、心理进行评估，发现护理过程中可能存在的问题，并对护理措施进行完善，尽可能的提供具有预见性的护理服务，达到护理目的【6】。
1.3 统计指标：统计采用不同护理方法的两组患者并发症发生率，进行对比分析，观察综合护理干预对蛛网膜下腔出血发生率的影响。
1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。组间比较采用χ2检验。取P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
3 讨论：
蛛网膜下腔出血的并发症较多，且其诱因较为常见，这给临床诊疗带来了一定的困难。目前，临床护理对于该病患者的术后康复产生着越来越重要的影响。在常规护理的基础上进行系统化和综合化的护理干预不仅能够对患者的病情康复情况进行监测，还可及时发现在护理过程中可能发生的各种严重并发症如再出血、脑血管痉挛、脑积水以及癫痫等，尽早对其进行治疗，防止病情发展危机患者生命。本研究中，对照组共有4例再出血患者因抢救无效死亡，观察组再出血患者无病例死亡。
对于蛛网膜下腔出血患者的护理干预还应注意对其进行心理疏导。蛛网膜下腔出血由于起病较急，患者往往容易产生恐惧心理，因此，在患者入院治疗后，护理人员应向病人及其家属介绍该病的基础知识以及可能产生的危害，消除患者的恐惧心理，提高其对于治疗的依从性。在护理过程中，护理人员还应像对待家人一样对待患者，积极倾听患者诉求，帮助其解决困难，建立和谐的护患关系，改以往被动护理为主动护理，以患者的利益为中心出发点，积极营造温馨、和谐的护理环境。
本研究中，综合护理干预组患者并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05），这表明对蛛网膜下腔出血患者行综合护理干预能够显著降低其并发症发生率，改善其预后。
参考文献：
[1]赵琼宇.蛛网膜下腔出血并发症的预防分析[J].中国医药指南，2013，34：184-185.
[2]高芳，王芸，叶梅，李艳蓉.综合护理干预对蛛网膜下腔出血患者并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，05：88-89.
[3]顾芳銮.蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，05：763-764.
[4]许清华，蒋宗伦.蛛网膜下腔出血患者的护理体会40例[J].中国社区医师，2014，09：102-103.
[5]李静.蛛网膜下腔出血患者并发症的观察和护理[J].吉林医学，2011，30：6471.
[6]刘蓉.蛛网膜下腔出血患者的临床观察及护理分析[J].中国保健营养，2013，03：866-867.