【摘 要】
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目的 探讨冠心病病人载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值、胱抑素C（CysC）、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选取2018年1月—2019年3月于山西医科大学第二医院诊治的冠心病病人208例为观察组，按照Gensini评分分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组，另选本院同期经冠状动脉造影确诊的非冠心病病人123例为对照组。分析病人基础资料、生化指标变
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目的 探讨冠心病病人载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值、胱抑素C（CysC）、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选取2018年1月—2019年3月于山西医科大学第二医院诊治的冠心病病人208例为观察组，按照Gensini评分分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组，另选本院同期经冠状动脉造影确诊的非冠心病病人123例为对照组。分析病人基础资料、生化指标变化，采用多因素Logistic回归分析冠心病的影响因素，以受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对冠心病的诊断价值。结果 轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组ApoB/ApoA1比值、CysC均高于对照组，且随着冠状动脉病变严重程度的加重，病人ApoB/ApoA1比值、CysC水平逐渐升高（P<0.05）;轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平均低于对照组，且随着冠状动脉病变严重程度的加重，病人TBIL、DBIL、IBIL水平也逐渐降低（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，ApoB/ApoA1比值、CysC水平与Gensini评分呈正相关（r=0.267,P<0.05;r=0.374,P<0.05）,TBIL、DBIL、IBIL与Gensini评分呈负相关（r=-0.340,P<0.05;r=-0.223,P<0.05;r=-0.337,P<0.05）。经Logistic回归分析显示，ApoB/ApoA1比值[OR=1.441,95%CI（1.192,1.743）,P<0.001]和CysC[OR=1.531,95%CI （1.305,1.795）,P<0.001]为冠心病发生的独立危险因素，而DBIL[OR=0.706,95%CI（0.516,0.966）,P=0.029]和IBIL[OR=0.885,95%CI（0.814,0.962）,P=0.004]为冠心病发生的保护因素。ROC曲线分析显示，ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、CysC、DBIL、IBIL预测冠心病的ROC曲线下面积分别为0.684,0.604,0.700,0.734,0.732和0.721。结论 ApoB/ApoA1比值、CysC、血清胆红素可为判断冠心病的冠状动脉病变严重程度提供依据，对病人疾病诊断、治疗及预后有一定指导意义。
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