我父亲前段时间被诊断为“溃疡性结肠炎”，为此我翻了一些相关书籍，可惜不是太专就是太笼统，您能简单描述一下这个病到底是怎么回事吗？
　　云南大理周女士：
　　腹泻(拉肚子)是极常见的病症，一般每天排稀便在3次以上。溃疡性结肠炎也属于腹泻性疾病，是一种原因不明的炎症性和溃疡性疾病，主要累及直肠和结肠，可见于任何年龄，以20～50岁多见。西方国家发病率高达2～10 / 10万人，我国每年新发病有20000例以上。目前认为此病与免疫遗传、食物过敏(某些食物特别是乳类蛋白使少数人复发)、感染(继发于结肠感染性疾病，原发性疾病消失后，结肠内慢慢形成病变)、精神因素等有关。在众多因素中遗传是较确切的，因发现5%～15%的病人有家族史。
　　
　　我经常腹泻，为此去不少医院看过，总是看不好。看到您这里讨论溃疡性结肠炎，想问问这类病人平时都有什么表现，也好和自己做个比较。
　　海南海口葛先生：
　　溃疡性结肠炎的临床表现很复杂，可谓千姿百态，每个患者都各有特点，在这里只能大概说一下。他们少数急性起病，多数呈慢性经过，迁延数年至十余年。常发作期与缓解期交替，且逐渐加重，偶见暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调都可能是发病诱因。每个人的临床表现和他们各自的病程长短、病变范围、病期早晚及有无并发症有关。临床不仅有腹泻、腹痛、腹胀、里急后重、纳差、恶心、呕吐及左下腹压痛等消化系统表现，还可以有一些全身表现。比如，急性期有发热、心率加快、消瘦、贫血、水电解质紊乱及营养不良。还可以有许多肠外表现，如结节性红斑、关节炎、脊柱炎、口腔溃疡、硬化性胆管炎等。
　　
　　如果怀疑自己是溃疡性结肠炎，怎样能确诊？
　　北京东城廖女士：
　　平时有腹痛、腹泻、脓血便，不能简单地认为就是溃疡性结肠炎。因为它们不仅仅是溃疡性结肠炎的临床表现，还可以是细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、结肠癌、缺血性结肠炎及放射性结肠炎的临床表现。所以，还要借助灌肠、结肠镜、黏膜活检及手术后切除标本病理检查帮助最终确诊。这样不仅可以确定是否患有此病，还可以进一步确定临床类型、病变范围、病情分期、肠外表现及并发症。
　　
　　自从患病后，我作过许多次检查，可检查结果却经常不一致，有的说是“息肉”，有的说“水肿”，总之五花八门，让我困惑不已。
　　河北石家庄宋先生：
　　溃疡性结肠炎多发生于直肠与乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全结肠，甚至涉及回肠末段，又称为“倒灌性回肠炎”。早期结肠黏膜可见水肿、充血与灶性出血，继而形成脓肿、融合、溃破，慢慢发展融合成大片溃疡。溃疡多限于黏膜及黏膜下层，很少深达肌层，重症可发生中毒性巨结肠，发生穿孔。
　　炎症反复发作，可有大量新肉芽组织增生形成息肉状突起，称炎性或假性息肉。肠腺体减少、瘢痕形成、痉挛与肥厚，可引起结肠变形缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄，少数可癌变。由以上可见，溃疡性结肠炎的病理改变十分复杂，“水肿”、“息肉”都只是它各种病理改变中的一种，因此，您的检查结果“五花八门”也就不足为奇了。
　　
　　患了溃疡性结肠炎后，服用哪些药物治疗比较好？
　　山东青岛卢先生：
　　在国外对溃疡性结肠炎的治疗，主要的手段是手术切除病变的结肠。而我国主张中西医结合治疗，治疗目的是控制炎症、缓解症状。
　　一般治疗主要是加强支持疗法，静脉高营养；纠正水、电解质紊乱；对症止痛；控制合并感染。常用的药物有水杨酸偶氮磺胺药物，如柳氮磺胺吡啶(SASP)口服，每天4～6克，起效后降至每天2克维持1～2年。美沙拉秦(5-ASA)局部抗炎作用优于SASP，而且无前者副作用，是智能型药物。通过感应肠道的pH值的变化，而在回肠末段和结肠持续释放有效成分，达到缓解黏膜炎症和临床症状的作用，仅有头痛、头晕、恶心、消化不良、肌肉疼痛和发烧等轻度副作用。肾上腺皮质激素主要用于暴发型或重型患者，抑制自体免疫，减轻中毒。硫唑嘌呤用于顽固、反复发作的患者，但有胃肠反应、白细胞下降及药疹等副作用。另外，许多中药对溃疡性结肠炎的治疗也十分有价值。如双黄片、肉蔻四神、葛根芩连均可选用，与西药联合作用，可提高疗效。
　　通过综合性中西医结合治疗，普通型患者一般可控制。但对反复发作型、暴发型、重型的溃疡性结肠炎，疗效较差。
　　
　　我的老父亲患溃疡性结肠炎有几年了，今年又犯病住院，医生建议他做手术。请问，一定要做手术吗？
　　北京宣武牟女士：
　　在您的来信中，没有具体介绍您父亲的病情，也没有化验检查的结果，因此无法下结论他是否应接受手术。在临床上，当溃疡性结肠炎患者合并大出血、穿孔，明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现重度异型增生或肿块性损害、中度异型增生者，为防范病变恶化，必须手术治疗。当出现重度溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠、静脉用药无效者；内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者；溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者，可适当考虑手术治疗，以提高患者的生存质量。
　　
　　自从患病以后，我在日常生活中处处小心谨慎，可还是免不了反复发作，请问我该怎么办？
　　湖北黄冈徐女士：
　　首先，您的日常饮食要卫生合理，避免吃刺激性强、生冷及曾引起您过敏的食物。平时要加强锻炼、防止疲劳及精神紧张。有腹痛、脓血便等复发迹象时，应及时到医院诊治，不要拖延。如果病程已有8～10年以上，应定期不间断地行监测性结肠镜检查。一旦组织学检查发现有异型增生，则要增加随访频率。治疗后病症好转或初步控制者，要坚持维持治疗，切不可随意停药，否则易复发。另外，认真回忆以往每次发病之前是否有相同的诱因，如果有，就要在今后的生活中努力避免。
　　
　　专家简介：王润华，1962年毕业于大连医学院医疗系，现任首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，中国中西医结合学会北京消化分会副主任委员。从医41年，在消化内科临床工作中积累了丰富的经验，擅长内窥镜检查和胃电图研究。参编医学著作3本，撰写医学论文54篇，发表科普文章500余篇。