【摘 要】
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目的 观察人工通气加持续气道正压(CPAP)的方法在小儿气管异物取出术中的临床效果,探讨其可行性和安全性.方法 60例在静脉复合全麻下行气管异物取出术的患儿,随机分为A组和B
【机 构】
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江门市新会区人民医院麻醉科,江门市新会区人民医院五官科
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目的 观察人工通气加持续气道正压(CPAP)的方法在小儿气管异物取出术中的临床效果,探讨其可行性和安全性.方法 60例在静脉复合全麻下行气管异物取出术的患儿,随机分为A组和B组,每组30例.A组采用人工通气加持续气道正压的通气方法,即在麻醉诱导完3 min置入支气管镜,经支气管镜侧孔连接麻醉机行人工通气,同时给予高流量(10～15 L/min)新鲜气流以保持持续气道正压;B组采用高频喷射通气(HFJV),频率为60～100 次/min.若术中SpO2＜90%,则退出支气管镜予面罩通气,氧合改善后再行取异物.入室后监测MAP、HR、ECG、SpO2和PETCO2,定时采血测定PaO2和PaCO2等.记录入室即时(T0)、入镜即时(T1)、人镜后5 min((T2)、入镜后10 min(T3)及术毕(T4)时MAP、HR、SpO2、PaO2和PaCO2值.观察两组不良反应发生情况,记录其退镜率和术毕插管率.结果 两组患儿一般情况和MAP差异无统计学意义(P＞0.05).两组HR在麻醉后比入室时明显下降(P＜0.01),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组SpO2和PaO2在麻醉后均比人室时明显升高(P＜0.01),同时A组PaO2在入镜后不同时段均明显高于B组(P＜0.05).两组PaCO2在入镜后逐渐升高,但A组升高幅度明显低于B组(P＜0.05或0.01).两组退镜率和插管率差异均无统计学意义(均P＞0.05),但B组总退镜和插管次数略高于A组.结论 人工通气加持续气道正压的通气方法用于小儿气管异物取出术安全可行,可控性较好,呼吸功能影响小,值得推广.
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