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目的 探讨一期前路松解后路三维矫形治疗重度僵硬性脊柱侧凸的手术策略,并评价其疗效.方法1997年7月～2003年1月应用一期前路松解后路三维矫形治疗重度脊柱侧凸36例,男9例,女27例;年龄13～39岁,平均17.2岁.其中特发性脊柱侧凸33例,神经纤维瘤病性脊柱侧凸3例.术前冠状面Cobb角85°～116°,平均96.2°;矢状面异常20例.前路行凸侧松解、椎间植骨后,同次麻醉下再行后路CD(4例)、CD-Horizon(5例)、TSRH(10例)或Isola(17例)脊柱内固定器械三维矫形内固定及植骨融合,其中31例行胸廓成形术.结果全部病例随访6～48个月,平均24个月.术后冠状面Cobb角30°～65°,平均47.6°,平均矫正率48.5%;80.6%的患者术后维持或达到矢状面平衡.未发生严重的神经系统并发症,无脱钩、断棒及深部感染.术后气胸2例,创伤性胸膜炎1例,术后2年假关节形成1例,术后11个月躯干失平衡1例.随访1年后矫正度丢失大于10°者2例,平均丢失5.2°.结论对重度僵硬性脊柱侧凸应用一期前路松解、后路三维矫形的方法矫形满意.正确选择病例、术前仔细评估、术中应用SEP及唤醒试验可减少神经系统并发症的发生.其远期疗效尚待进一步观察。