目的分析膝关节骨性关节炎全膝关节置换(TKA)术后下肢力线与早期临床效果之间的关系。方法回顾性分析自2014-01—2014-12行初次TKA的138例(203膝)膝关节骨性关节炎,摄下肢全长X线片(LLR)、测量手术前后胫骨股骨机械轴夹角(MFTA)、股骨远端外侧角(LDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)。采用术后膝关节活动度(ROM)、AKS评分、HSS评分评价TKA效果。将MFTA分为控制在2°以内组和3°以内组讨论下肢力线允许偏离中立位的范围,利用LDFA、MPTA与术后临床效果的关系分析术后下肢力线偏差的主要原因。结果采用3°作为衡量下肢力线的标准:-3°≤MFTA≤3°组术后AKS关节与功能评分、HSS评分高于MFTA>3°或MFTA<-3°组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后ROM差异无统计学意义(P>0.05)。采用2°作为衡量下肢力线的标准:-2°≤MFTA≤2°组与MFTA>2°或<MFTA-2°组术后除AKS关节评分外,ROM、AKS功能评分、HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。分别以3°为标准对LDFA、MPTA进行分组,除术后ROM外,-3°≤LDFA≤3°组AKS关节和功能评分、HSS评分高于LDFA>3°或<-3°LDFA组,差异有统计学意义(P<0.05);-3°≤MPTA≤3°组与MPTA>3°或MPTA<-3°组术后ROM、AKS关节和功能评分、HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统TKA临床效果确切,下肢力线允许偏离中立位的范围为3°,即外翻3°~内翻3°,且引起术后下肢力线偏差的主要原因为股骨远端截骨不够精确。