论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨绝经妇女这类特殊人群的胰岛素抵抗对代谢综合征的作用。方法：将近年于我院确诊的绝经女性177纳入研究。分析代谢综合征、胰岛素抵抗的相关因素。结果：（1）Logistic回归分析显示，胰岛素抵抗指数为代谢综合征的危险因素，OR=2.77。(2) ROC曲线显示，切点值1.516可作为预测绝经妇女发生代谢综合征的临界值。（3）Spearman相关分析显示胰岛素抵抗指数与体重指数、腰围和腰臀比呈正相关。结论：肥胖是影响该类人群胰岛素抵抗的重要因素，而胰岛素抵抗又大大增大了其代谢综合征的发病风险。因此，通过控制体重可在一定程度预防该类人群代谢综合征的发生。
【关键词】绝经；胰岛素抵抗；代谢综合征
Analysis of IR and MS in postmenopausal women
【Abstract】Objective：To investigate whether insulin resistance (IR) works on metabolic syndrome (MS) in postmenopausal women (PMW). Methods: 177 PMW were involved. Results: (1) IR index risky for MS, OR=2.77.(2) The point 1.516 can forecast MS. (3) IR index has correlations with body mass index, waistline and hip ratio. Conclusion: Obesity is important for IR, and weight control could prevent MS.
【Key words】PMW; IR; MS
代谢综合征是以多种代谢紊乱为表现的综合征，目前认为该病的发生与胰岛素抵抗相关。大规模调查显示，中国人群中绝经妇女的代谢综合征发病风险较普通人群高[1]，并有研究认为此与绝经后的胰岛素抵抗相关。为此我们纳入近年于我院确诊的绝经女性，以探讨该类人群中代谢综合征发生的相关因素。
1研究对象和方法
1.1研究对象
将2006-2010年于我院确诊的自然绝经妇女177例纳入研究。患者年龄40~59岁，平均49．14±5.66岁。
纳入标准：停经1年以上；性激素全套测定提示绝经；无影响代谢的疾病；3个月内未使用激素及影响血压、血糖、血脂、体重等药物。
排除标准：未绝经女性及不符合纳入标准者。
1.2方法
测量基本数据，包括身高、体重、腰围、臀围和血压。计算体重指数和腰臀比。
并测定纳入对象的实验室指标，包括空腹血糖，空腹胰岛素水平和血脂。按自我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数。
1.3 诊断标准
基本条件：腰围≥80cm,并满足下列4项指标中2项：(1)TG≥150 mg/dL;(2)HDL-C<50 mg/dL;(3)收缩压≥130或舒张压≥85 mmHg;(4)空腹血糖≥5.6mmol/L．
1.4统计学方法
采用Spearman相关分析和Logistic回归，疾病诊断采用ROC曲线，数据经SPSS17.0统计处理。P<0.05有统计学意义。
2结果
（1）59例妇女诊断为代谢综合征，患病率为33.33%。
（2）以代谢综合征为二值变量，胰岛素抵抗指数为自变量,Logistic回归分析结果为OR=2.77。
（3）以代谢综合征为状态变量，胰岛素抵抗指数为测定变量，作ROC曲线。灵敏度为0.954，特异度为0.512。ROC曲线对应的切点值1.516可作为预测绝经妇女发生MS的临界值。
（4）Spearman相关分析显示胰岛素抵抗指数与体重指数、腰围和腰臀比呈正相关，与雌二醇水平无明显相关。
3讨论
本研究显示胰岛素抵抗是绝经妇女发生代谢综合征的危险因素，危险度提高了2.77倍，胰岛素抵抗指数≥1.516可作为疾病的预测临界值，并且Spearman相关分析提示了肥胖的促进作用。有研究认为绝经后雌激素的下降可促进内脏脂肪组织堆积而致胰岛素抵抗[2]，但是本研究并未发现此关系，该结果是由抽样误差或是其他干扰引起尚待进一步研究。综上，肥胖是影响该类人群胰岛素抵抗的重要因素，而胰岛素抵抗又大大增大了其代谢综合征的发病风险[3]。因此，通过控制体重可在一定程度预防该类人群代谢综合征的发生。
参考文献
[1] 汪宏莉，韩延柏，刘宇，韩晓强，于金加. 代谢综合征肥胖指标诊断及其切点研究[J].中国公共卫生, 2011,27(4):440-442.
[2] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值: 适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23(1):5-10．
[3] 黄启亚，唐浩熙，李介华，李绍清，谭建新，刘昕，陆灶其，岑欢，徐海英[J].代谢综合征患者真胰岛素水平临床观察.吉林医学,2011,32(12):2325-2326.
【关键词】绝经；胰岛素抵抗；代谢综合征
Analysis of IR and MS in postmenopausal women
【Abstract】Objective：To investigate whether insulin resistance (IR) works on metabolic syndrome (MS) in postmenopausal women (PMW). Methods: 177 PMW were involved. Results: (1) IR index risky for MS, OR=2.77.(2) The point 1.516 can forecast MS. (3) IR index has correlations with body mass index, waistline and hip ratio. Conclusion: Obesity is important for IR, and weight control could prevent MS.
【Key words】PMW; IR; MS
代谢综合征是以多种代谢紊乱为表现的综合征，目前认为该病的发生与胰岛素抵抗相关。大规模调查显示，中国人群中绝经妇女的代谢综合征发病风险较普通人群高[1]，并有研究认为此与绝经后的胰岛素抵抗相关。为此我们纳入近年于我院确诊的绝经女性，以探讨该类人群中代谢综合征发生的相关因素。
1研究对象和方法
1.1研究对象
将2006-2010年于我院确诊的自然绝经妇女177例纳入研究。患者年龄40~59岁，平均49．14±5.66岁。
纳入标准：停经1年以上；性激素全套测定提示绝经；无影响代谢的疾病；3个月内未使用激素及影响血压、血糖、血脂、体重等药物。
排除标准：未绝经女性及不符合纳入标准者。
1.2方法
测量基本数据，包括身高、体重、腰围、臀围和血压。计算体重指数和腰臀比。
并测定纳入对象的实验室指标，包括空腹血糖，空腹胰岛素水平和血脂。按自我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数。
1.3 诊断标准
基本条件：腰围≥80cm,并满足下列4项指标中2项：(1)TG≥150 mg/dL;(2)HDL-C<50 mg/dL;(3)收缩压≥130或舒张压≥85 mmHg;(4)空腹血糖≥5.6mmol/L．
1.4统计学方法
采用Spearman相关分析和Logistic回归，疾病诊断采用ROC曲线，数据经SPSS17.0统计处理。P<0.05有统计学意义。
2结果
（1）59例妇女诊断为代谢综合征，患病率为33.33%。
（2）以代谢综合征为二值变量，胰岛素抵抗指数为自变量,Logistic回归分析结果为OR=2.77。
（3）以代谢综合征为状态变量，胰岛素抵抗指数为测定变量，作ROC曲线。灵敏度为0.954，特异度为0.512。ROC曲线对应的切点值1.516可作为预测绝经妇女发生MS的临界值。
（4）Spearman相关分析显示胰岛素抵抗指数与体重指数、腰围和腰臀比呈正相关，与雌二醇水平无明显相关。
3讨论
本研究显示胰岛素抵抗是绝经妇女发生代谢综合征的危险因素，危险度提高了2.77倍，胰岛素抵抗指数≥1.516可作为疾病的预测临界值，并且Spearman相关分析提示了肥胖的促进作用。有研究认为绝经后雌激素的下降可促进内脏脂肪组织堆积而致胰岛素抵抗[2]，但是本研究并未发现此关系，该结果是由抽样误差或是其他干扰引起尚待进一步研究。综上，肥胖是影响该类人群胰岛素抵抗的重要因素，而胰岛素抵抗又大大增大了其代谢综合征的发病风险[3]。因此，通过控制体重可在一定程度预防该类人群代谢综合征的发生。
参考文献
[1] 汪宏莉，韩延柏，刘宇，韩晓强，于金加. 代谢综合征肥胖指标诊断及其切点研究[J].中国公共卫生, 2011,27(4):440-442.
[2] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值: 适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23(1):5-10．
[3] 黄启亚，唐浩熙，李介华，李绍清，谭建新，刘昕，陆灶其，岑欢，徐海英[J].代谢综合征患者真胰岛素水平临床观察.吉林医学,2011,32(12):2325-2326.