探讨弥散张量成像(DTI)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白在急性轻型颅脑损伤(mTBI)评估中的作用。
方法前瞻性纳入84例2013年10月至2016年1月在天津市第一中心医院神经外科住院的mTBI 患者及性别、年龄相匹配的健康志愿者70名。所有患者于受伤后7 d内行Rivermead脑震荡后综合征评分(RPQ)，所有mTBI患者和50名健康志愿者行颅脑磁敏感加权成像(SWI)和DTI检查。根据SWI结果将mTBI患者分为SWI异常组和正常组，比较不同组间RPQ评分和DTI数据[各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)]的差异。同时检测34例mTBI患者和20名健康对照组血清NSE和S100B蛋白水平，比较SWI异常组、正常组及健康对照组间的差异。
结果84例患者中，入院时SWI异常组31例，SWI正常组53例，RPQ评分中位数分别为17(1～31)分和15(2～27)分，两组差异无统计学意义(P＝0.116)。出院后6个月，SWI异常组随访20例，SWI正常组随访33例，RPQ评分分别为6(1～15)分和3(1～11)分，差异无统计学意义(P＝0.177)。DTI分析显示，SWI异常组FA值异常区有32处，SWI正常组有7处；SWI异常组ADC值异常区34处，SWI正常组为7处，差异均有统计学意义(P＝0.001，P<0.001)。健康对照组、SWI异常组、SWI正常组血清NSE分别为(10.01±2.82)μg/L、(30.51±12.32)μg/L及(12.35±3.67)μg/L，S100B蛋白分别为(0.17±0.06)μg/L、(0.52±0.26)μg/L及(0.19±0.01)μg/L。NSE和S100B蛋白水平三组间比较，差异均有统计学意义(P＝0.006，P＝0.025)；健康对照组与SWI正常组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论头颅DTI联合血清NSE和S100B蛋白水平在精准诊治急性mTBI中具有重要的作用。