慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病患者是由于肺组织、肺血管、或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴有或不伴有右心衰竭的心脏病［1］。肺心病是我国呼吸系统的常见病，在冬春季节和气候骤变时容易发生，尤其是近年来社会人口老龄化、室内污染严重、吸烟等因素的影响，该病发病率及病死率都有所升高，因此，如何运用合理的治疗及护理方法，降低发病率和病死率，是十分重要的，2007年1月～2010年11月对9例肺心病患者实施了整体护理，取得了良好的效果，现报告如下。
　　临床资料
　　本组患者9例，男3例，女6例，年龄65～78岁，均具有多年的慢性支气管炎病史，两例男性有长期吸烟病史，2例病情较重，合并有心律失常。入院后给予抗炎、解痉平喘、强心、利尿、吸氧等治疗和积极有效的护理，所有患者均好转出院。
　　护理诊断及护理措施
　　焦虑：由于病程长、经济负担重、不适应医院环境而焦虑。①经常巡视病房，以拉家常的形式了解患者的情况，向患者及家属介绍病房环境，规章制度，主治医师、责任护士，宣传科普知识，如吸烟与该病的关系，帮助患者戒烟，为患者排忧解难。②对于经济负担重而引起焦虑的患者，一方面针对病情向患者及家属讲解疾病发生的原因及诱因，另一方面及时采取保健措施，以减轻疾病的复发而节约开支。③对于不适应医院环境的老年患者患者对生活行动上给予必要的照顾。通过采取以上措施患者使患者感到医院的温暖患者工作人员的关怀患者焦虑情绪得到有效控制患者增强了对生活和治疗疾病的希望和信心。
　　气体交换受损：与二氧化碳潴留、缺氧、呼吸道感染、气道分泌物增多等有关。护理措施：①给予半卧位或坐位，协助排痰，保持呼吸道通畅。②给予低流量、低浓度持续吸氧，给氧浓度25%～29%，流量1～2L/分。③在呼吸平静时作腹式呼吸或缩唇呼吸，选择可以增强呼吸膈肌、腹肌和胸部肌肉活动，减少呼吸次数，加深呼吸幅度，增大通气量，降低残气量，从而改善通气和换气功能。通过以上措施，患者无发绀、呼吸频率、深度、节律趋于正常，有的患者呼吸平稳。
　　清理呼吸道无效护理措施：①对于神志清醒患者一般状况好患者能够配合的患者患者指导患者深呼吸和有效咳嗽。患者尽量采取坐位，患者先进行深而慢的呼吸（5～6次），后深吸气至膈肌完全下降，患者屏气3～5秒，患者继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气，屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，患者咳嗽同时收缩腹肌帮助痰液咳出。②对于痰液黏稠和排痰困难者，采用翻身、拍背、更换体位等方式可以引起咳嗽反射，帮助排痰。通过以上措施，患者能够进行有效咳嗽，咳嗽次数及痰量减少，呼吸道通畅。
　　活动无耐力：与心肺功能减退、心脏负荷过量有关。护理措施：①在心肺功能失代偿期绝对卧床休息，如半卧位或坐位患者以减少机体耗氧量。②病情好转：患者根据耐受耐力让患者适当床上活动进行呼吸功能锻炼提高活动耐力。③避免一切不良刺激：患者严格控制输液量和饮食量，排便不畅者患者给予通便药物。④对于心律失常患者患者立即通知医师给予心电监护严密观察心率、呼吸、血压、面色变化，备好各种抢救药物及器材。通过以上措施，患者日常活动量增加，不感到疲劳。
　　潜在并发症：肺性脑病。护理措施：①密切观察病情变化，出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时及时通知医师并协助处理。②用药护理：遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物的疗效和不良反应。出现心悸、震颤、惊厥等症状，立即通知医师。通过以上措施，本组患者无1例发生并发症。
　　讨 论
　　慢性肺心病是一种慢性病，常反复急性加重。应告知患者积极预防原发病避免和预防各种可能导致病情加重的诱因，坚持家庭氧疗。对本组患者入院时能及时找出现存的健康问题及时提出护理诊断及护理措施，并在实施过程中积极寻找潜在的健康问题，不断修改护理措施使护理措施有根据有目的地进行。由于寻找护理问题及时，采取措施恰当9例病情均得到缓解和控制。
　　参考文献
　　1 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:59-63.