例1:患者男,43岁。因发热头痛伴精神行为异常、抽搐2个月于2014年10月入院。患者于2个月前无诱因出现发热、头痛,自测体温39℃,前额持续胀痛,伴右侧肢体发作性过电感,持续数小时。间断答非所问、重复语言,行为幼稚,爱哭。当地医院脑电图见轻度弥漫性异常;头MRI见右侧颞叶异常信号;腰穿压力200 mm H2O,脑脊液白细胞85×106/L,葡萄糖6.32 mmol/L,蛋白0.629 mmol/L,血及脑脊液单纯疱疹病毒HSV-1-Ig M均阳性,考虑"单纯疱疹病毒性脑炎",予甘露醇、更昔洛韦、丙戊酸钠等治疗。患者体温逐渐正常,精神行为异常好转,抽搐控制。45 d后患者无诱因再次出现精神行为异常,并有幻觉,认为身边有"神仙",间断躁动,需要约束,伴意识丧失、四肢抽搐数次,每次持续十余分钟缓解,发作间期神志不清。就诊于我院。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:神志不清,时有胡言乱语,四肢不自主运动,四肢肌力检查不配合,左下肢肌张力偏高,双巴氏征阴性,脑膜刺激征阴性。腰穿压力220 mm H2O,脑脊液蛋白1.76 g/L,葡萄糖3.86 mmol/L,氯化物120 mmol/L,血及脑脊液单纯疱疹病毒HSV-1-Ig G阳性,血及脑脊液抗NMDA受体抗体强阳性;头MRI见右侧海马、岛叶长T1长T2异常信号(图1);脑电图:双侧导联均可见慢波;PET-CT:右颞叶片状低密度区,代谢减低。考虑"抗NMDA受体脑