摘 要 目的：通過对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心和上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心老年护理病房住院患者的焦虑抑郁状况进行调查分析，研究封闭式管理前、管理后老年护理病房住院患者的心理状况变化。方法：选取2019年1月1日至2020年12月31日期间入住上海市嘉定工业区社区卫生服务中心和上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心老年护理病房的156名患者进行焦虑抑郁状况调查，共发放广泛性焦虑量表312份，有效回收率100.0%，共发放简版老年抑郁量表312份，有效回收率100.0%。结果：老年护理病房住院患者2019年与2020年焦虑和抑郁发生率差异均有统计学意义（P<0.05），性别、年龄和是否罹患慢性基础性疾病是2019年和2020年住院患者焦虑和抑郁发生率的影响因素（P<0.05）。结论：应关注老年住院患者的心理状态，采取诸如针对性心理疏导、增加卧床患者巡诊、敦促患者进行必要身体锻炼、增加家属与患者沟通频率等措施，缓解他们的焦虑抑郁情绪。
　　关键词 新型冠状病毒肺炎；老年护理病房；住院患者；焦虑抑郁
　　中图分类号：R749.1+6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）16-0009-03
　　Investigation and analysis of anxiety and depression of inpatients in community geriatric care ward during COVID-19 epidemic
　　WANG Xiaogang1， ZHU Jing2， LI Kai3（1. Community Health Service Center of Industrial Zone of Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Nursing Department of Community Health Service Center of Industrial Zone of Jiading District， Shanghai 201815， China； 3. General Practice Department of Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China）
　　ABSTRACT Objective： Through investigating and analyzing the anxiety and depression status of inpatients in Geriatric Care Wards of Community Health Service Center of Industrial Zone， Jiading District and Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai， to study the psychological changes of inpatients in geriatric care wards before and after closed management. Methods： From January 1， 2019 to December 31， 2020， 156 patients admitted to the Geriatric Care Ward of Community Health Service Center of Industrial Zone and Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai were selected to investigate for anxiety and depression， a total of 312 generalized anxiety disorder scale were distributed， and the effective recovery rate was 100.0%， 312 simple version of geriatric depression scale were distributed， and the effective recovery rate was 100.0%. Results： There was a statistically significant difference in the incidence of anxiety and depression among inpatients in the geriatric care ward in 2019 and 2020（P<0.05）. Gender， age and chronic underlying diseases were the influencing factors for the incidence of anxiety and depression in inpatients in 2019 and 2020（P<0.05）. Conclusion： Attention should be paid to the psychological state of elderly inpatients to take the measures such as targeted psychological counseling， increasing visits for bedridden patients， urging patients to take necessary physical exercise， and increasing the frequency of communication between family members and patients and so on to relieve their anxiety and depression. 　　KEY WORDS COVID-19； geriatric care ward； inpatient； anxiety and depression
　　自新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情发生以来，全球感染人数持续上升。老年人群的免疫功能较差，感染新冠肺炎后的死亡率高于其他年龄人群[1-2]。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》[3]显示，大于65岁以上的老年人为重型/危重型高危人群，老年护理病房作为老年患者的集中收治区域，新冠肺炎的防控工作显得尤为重要。《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》[4]中明确指出，应严格执行患者探视和陪护制度，取消非必要的现场探视和陪护，同时强化病区24 h门禁管理，患者住院期间原则上不得离开病房。
　　老年护理病房的患者住院时间长，通常罹患1种及以上的慢性基础性疾病，并具有生活照护、医疗护理和心理精神慰藉等多方面需求，长时间的封闭式管理可能对老年患者产生负性心理影响。本文通过对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心（简称工业区中心）和上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心（简称嘉定镇中心）老年护理病房住院患者的焦虑抑郁状况进行调查分析，研究封闭式管理前、管理后老年护理病房住院患者的心理状况变化。

1 资料与方法

　　1.1 一般资料
　　选取2019年1月1日至2020年12月31日期间入住工业区中心和嘉定镇中心老年护理病房的156名患者，两家中心均于新冠肺炎疫情期间对住院患者采取了封闭式管理。纳入标准：（1）2019—2020年连续2年在院者；（2）年龄≥60岁者；（3）意识清楚能够配合调查者；（4）对调查知情同意且自愿参与者。排除标准：（1）在2019—2020年期间出院、死亡者；（2）具有认知功能障碍者。
　　156名住院患者中，工业区中心49名，嘉定镇中心107名；男性68名，女性88名；平均年龄（70.92±5.35）岁；罹患1种及以上慢性基础性疾病的患者140名，未罹患慢性基础性疾病的患者16名。
　　1.2 研究方法
　　采用广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder scale，GAD-7）[5]和简版老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS-15）[6]评估老年护理病房住院患者的焦虑和抑郁状况。
　　由经过统一培训的调查员分别于2019年12月、2020年12月向患者或患者家属逐条询问GAD-7量表、GDS-15量表相关问题后代为填写问卷，当场进行回收。本次调查共发放GAD-7量表312份，回收有效量表312份，有效回收率100.0%，共发放GDS-15量表312份，回收有效量表312份，有效回收率100.0%。
　　1.3 研究工具
　　GAD-7是目前临床上用于评估广泛性焦虑症的有效方式之一，共包含7个条目，总分为0～21分，每个条目的分值为0～3分，0分表示完全不会焦虑，3分表示几乎每天都会焦虑，评分越高说明焦虑程度越高。总分0～4分为没有焦虑，≥4分为存在焦虑。
　　GDS-15专门用于测试老年人的抑郁水平，共包含15个问题，只需回答“是”或“否”，回答“是”计1分，“否”计0分，分数越高表示抑郁症状越明显。总分1～4分为没有抑郁，≥5分为存在抑郁。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

　　2.1 老年住院患者焦虑抑郁状况
　　老年护理病房住院患者2019年与2020年焦虑和抑郁发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　性别、年龄和是否罹患慢性基础性疾病是2019年和2020年住院患者焦虑和抑郁发生率的影响因素（P<0.05），其中60～69岁和未罹患慢性基础性疾病的住院患者2019年和2020年焦虑和抑郁发生率差异无统计学意义（P>0.05），80岁以上住院患者2019年和2020年抑郁发生率差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

3 讨论

　　本次调查显示，工业区中心和嘉定镇中心老年护理病房住院患者2020年焦虑和抑郁发生率高于2019年（P<0.05），性别、年龄和是否罹患慢性基础性疾病是2019年和2020年住院患者焦虑和抑郁发生率的影响因素（P<0.05），焦虑和抑郁发生率高于高慧等[7]对上海市嘉定区华亭农村老年人心理健康调查的相关结果。未罹患慢性基础性疾病的住院患者2019年和2020年焦虑和抑郁发生率差异无统计学意义（P>0.05），80岁以上住院患者2019年和2020年抑郁发生率差异无统计学意义（P>0.05），可能原因为未罹患慢性基础性疾病和80岁以上的住院患者样本量太小，对统计结果有一定影响。

　　王俊琪等[8]对上海市彭浦镇社区老年人医养服务需求的调查结果显示，有61.6%的居家老年人倾向于选择居家养老方式，可见中国传统的养老观念使多数老年人更愿意选择居家养老，家庭式的养老方式也有利于家属对老年人进行日常照护。实施病房封闭式管理后，老年住院患者无法外出，只能通过电视、收音机和院内医务人员的宣传才能了解新冠肺炎疫情進展情况，对疫情的恐慌情绪催生了更多心理上的依赖和需求感，从而更加需要家属的关心和陪伴，继而产生焦虑或抑郁情绪，影响老年住院患者的身心健康。
　　新冠肺炎疫情防控期间对病房实行封闭式管理是有效隔断传染源、切断传播途径、确保住院患者健康的有效途径，但可能会对老年住院患者产生负性心理影响，导至其焦虑和抑郁发生率显著增高[9]。本次研究结果提示，应关注老年住院患者的心理状态，采取诸如针对性心理疏导、增加卧床患者巡诊、敦促患者进行必要身体锻炼、增加家属与患者沟通频率等措施，缓解他们的焦虑抑郁情绪。 　　参考文献
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　　[3] 国家卫生健康委员会办公厅， 国家中医药管理局办公室. 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知： 国卫办医函（2020）680号[EB/OL].（2020-08-18）[2021-03-29]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/ s7653p/202008/0a7bdf12bd4b46e5bd28ca7f9a7f5e5a.shtml.
　　[4] 蚌埠市第三人民医院. 转发国务院联防联控机制医疗救治组关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知： 联防联控机制医疗发（2020）276号[EB/ OL]. （2020-09-02）[2021-03-29]. http：//www.bengbu.gov.cn/ public/22601/46082231.html.
　　[5] Spitzer RL， Kroenke K， Williams JB， et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder： the GAD-7[J]. Arch Intern Med， 2006， 166（10）： 1092-1097.
　　[6] Sheikh JI， Yesavage JA. Geriatric depression scale（GDS）： recent evidence and development of a shorter version[J]. Clin Gerontol， 1986， （5）： 165-173.
　　[7] 高慧， 王明伟， 陈珠. 上海市嘉定区华亭农村老年人心理健康调查与分析[J]. 上海医药， 2015， 36（22）： 47-49.
　　[8] 王俊琪， 陶海琦， 王伟， 等. 上海市彭浦镇社区老年人医养服务需求调查[J]. 上海医药， 2020， 41（24）： 21-23.
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