分析个体化降糖治疗策略对早期诊断2型糖尿病患者血糖控制的影响。
方法对2002年6月至2003年5月全国10家三甲医院内分泌科病房中的1396例2型糖尿病患者用药及血糖控制情况进行回顾性分析，均为新诊断或病程在1年之内的患者，年龄(51±9)岁，体质指数(BMI)为(24.9±3.0)kg/m2。治疗方案根据复杂程度分为未用药(A组)、单种口服药(B组)、口服药联合治疗(C组)及含胰岛素的治疗(D组)四种情况，分析治疗方案调整前、调整后及干预开始后随访20个月间对患者血糖的影响。计数资料与计量资料组间比较分别采用χ2检验和协方差分析，干预前后比较使用配对t检验。影响血糖疗效的相关因素分析采用Pearson相关分析。
结果(1)治疗方案调整前患者空腹血糖为(7.5±2.4)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.3±1.9)%。经干预后随访第20个月时患者空腹血糖为(6.7±1.6)mmol/L，HbA1c为(6.1±1.4)%。(2)对HbA1c>7%的患者，磺脲类和(或)双胍类单药或联合治疗是本研究中临床医师最常选用的治疗方式，其HbA1c的达标率分别为79.2%、81.9%，二者差异无统计学意义(χ2＝0.445，P>0.05)。(3)随访期末的HbA1c水平与患者的年龄(r＝0.087，P<0.01)、起始HbA1c水平(r＝0.228，P<0.001)呈显著正相关关系。与治疗方案的复杂性接近正相关，但是差异没有统计学意义(r＝0.054，P>0.05)。与性别、体重、BMI及高血压病史等均无相关性(r值分别为：0.053、0.011、0.019和–0.034，均P>0.05)。
结论2型糖尿病患者早期以传统口服降糖药为主的个体化治疗可以长期、有效、安全地控制血糖。对起始血糖较高的患者应采取更为积极的胰岛素强化方案。