【摘 要】
：
目的分析经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者左室重塑及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法观察2017年5月至2018年10月在福建医科大学附属协和医院行成功PCI的191例缺血性心肌病患者，根据术前左室射血分数（LVEF）分为≥50%组、36%~49%组和≤35%组，主要终点为1年内再发急性左心衰、再发心绞痛、支架内再狭窄、靶血管再次血运重
【机 构】
：
福建医科大学附属第三医院心内科，福州 350108,福建医科大学附属协和医院心内科，福州 350001,福建医科大学附属协和医院心内科，福州 350001,
论文部分内容阅读
目的分析经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者左室重塑及主要不良心血管事件（MACE）的影响。
方法观察2017年5月至2018年10月在福建医科大学附属协和医院行成功PCI的191例缺血性心肌病患者，根据术前左室射血分数（LVEF）分为≥50%组、36%~49%组和≤35%组，主要终点为1年内再发急性左心衰、再发心绞痛、支架内再狭窄、靶血管再次血运重建、再次非致死性心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡，同时分析1年时左室舒张末期容积、LVEF。通过方差分析比较不同LVEF组间MACE以及左室重塑的差别，Logistic回归分析MACE的影响因素。
结果≥50%组MACE发生率32.6%（15例），36%~49%组MACE发生率32.0%（31例），≤35%组MACE发生率45.8%（22例），三组比较差异无统计学意义（P=0.231）；三组1年内发生急性左心衰的比例为（2.2%比12.4%比22.9%），三组间差异有统计学意义（P=0.01）；多因素分析结果显示，术前左室射血分数≤35%是患者发生急性左心衰的独立预测因素（OR=2.696，95%CI：1.099~6.612，P=0.030）。再通1年前后患者左室舒张末期容积[（62±4）mm比（56±5）mm，P<0.001]、左房[（42±6）mm比（40±6）mm，P<0.001]水平明显低于基线水平，其差异均具有统计学意义；LVEF[（43±10）%比（51±13）%，P<0.001]水平明显高于基线水平，其差异具有统计学意义。1年时复查三组心肌重构相关指标，左室舒张末期容积[（53.1±0.6）mm比（55.1±0.5）mm比（59.1±0.7）mm，P<0.001]、LVEF[（62.1±1.1）%比（51.4±1.0）%比（37.0±1.5）%，P<0.001]，差异均有统计学意义。
结论PCI开通低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者的冠状动脉病变，可以明显改善术前LVEF>35%患者的预后，但对术前LVEF≤35%患者效果欠佳；术前LVEF可能是低危SYNTAX评分缺血性心肌病再发急性左心衰的独立预测因素，术后左室重构程度以及左室收缩功能与术前LVEF存在相关性。
其他文献
概述深部脑刺激技术在医学中的运用机制，列举深部脑刺激治疗精神活性物质所致成瘾的动物实验结果及临床实例，阐明其可行性和有效性，讨论推广此技术应用于治疗精神活性物质所致成瘾的前景及困境。
间充质干细胞（MSCs）来源的外泌体携带了母细胞的生物活性物质，具有和MSCs相似的生物学功能。最新的研究表明，MSCs来源的外泌体能通过影响非特异性免疫和获得性免疫中的多种免疫细胞发挥免疫调控作用，并在多种自身免疫炎性疾病中展现出良好的应用前景。本文就其免疫调节功能及其在自身免疫炎性疾病应用中的研究进展做一综述，旨在为研究自身免疫炎性疾病的治疗提供新的思路。
病史摘要患者男性，37岁，右利手。主因"发作性右下肢麻木1 d，加重伴右下肢无力5 h"就诊。既往有高血压、吸烟史。右下肢麻木，持续无缓解，伴右下肢无力，不能行走，无力持续约数分钟可缓解，但未正常。症状体征神清语利，高级皮层、颅神经体格检查正常。右下肢肌力Ⅳ级，右下肢痛觉减退，右巴氏征（±）。四肢肌张力、腱反射、共济检查正常。心音有力，偶闻早搏，双肺及腹部未见异常。诊断方法头MRI提示左顶叶脑梗死
病史摘要患者中年女性，确诊乙肝病史30余年，既往规律口服恩替卡韦抗病毒治疗。2周前因上腹部不适于行腹部CT提示肝脏右后叶占位性病变，考虑肝癌。为求进一步治疗入住我科。患者自发病以来体重减轻3 kg；其余病史无特殊。症状体征除自觉上腹部胀闷感外，未见其他阳性症状及体征。诊断方法实验室检查：Child-Pugh 5分，A级；乙肝五项：HBsAg（+），Anti-HBc（+），HBV-DNA：2.13×
病史摘要患者，女，8岁，发现心脏杂音两年余，外院心脏超声提示主动脉瓣关闭不全。患者为进一步治疗就诊。症状体征患者平素易感冒，活动后心悸气促，体力活动受限。体格检查：心率97次/min，窦性节律。血压132/43 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线外侧0.7 cm。于胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期粗糙吹风样杂音。胸部X线片显示左室增大，心胸比0.61。诊断方
本文报道了3例神经元核内包涵体病（NIID）的临床和磁共振成像资料，均出现脑萎缩表现，T2加权成像（T2WI）上均显示大脑白质高信号，其中2例显示胼胝体、外囊高信号，1例显示小脑白质高信号。弥散加权成像（DWI）上皮髓质交界区曲线样高信号是成人NIID的特征性影像表现，额叶皮髓质交界区高信号区对应的ADC值低于深部脑白质。
目的探讨亚低温治疗对猪心肺复苏后肝脏的影响。方法选取实验用雄性五指山猪33头，体重（28±2）kg，建立心室纤颤模型，心肺复苏到达基础生命支持后存活30只，随机数字表法分为常规治疗组（C组）与亚低温治疗组（M组）各15头，观察24 h；复苏前、复苏成功后0.5、1、2、4、6、12、24 h抽取静脉血，检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，同时应用ELASA法检测白介素6（IL
目的评估并分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎精神症状特征及照料者负担。方法将2011—2018年北京协和医院诊治的72例抗NMDAR脑炎患者作为研究对象，采用神经精神科问卷-知情者版（NPI-Q）评估治疗前、治疗后的精神症状和照料者负担。结果（1）抗NMDAR脑炎患者神经精神症状严重程度总分与苦恼程度总分相关系数在治疗前与治疗后分别为0.872与0.947，呈高度正相关（均P<0.
目的研究黄连素对脓毒症大鼠心肌损伤和心功能障碍的影响及其作用机制。方法将实验SD大鼠采用随机数字表法分为3组：脓毒症组（LPS组）、黄连素干预组（Ber组）、对照组。LPS组给予腹腔注射LPS（10 mg/kg）；Ber组实验前3 d开始灌胃Ber（50 mg/kg，每日1次），第3天灌胃1 h后腹腔注射LPS；对照组（Con组），分别给予双蒸水（2 ml/100 g）灌胃和生理盐水（1 ml/1
目的探讨机器人辅助骶髂螺钉置入治疗骨盆后环损伤的精准性及其影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年5月烟台市烟台山医院收治的24例骨盆骨折患者的病例资料，男17例，女7例；年龄17~71岁，平均44.1岁。骨盆骨折按AO分型：B型17例（B1型9例，B2型8例），C型7例（C1型3例，C2型2例，C3型2例）。骨盆后环损伤均采用机器人辅助经皮骶髂螺钉（AO直径7.3 mm的空心钉）治疗。