【摘 要】
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目的:探讨通过扩大的迷路进路切除巨大听神经瘤的手术方法和手术效果.方法:扩大迷路进路的要点是,充分暴露乙状窦及其后方硬脑膜、岩上窦、颅中窝硬脑膜,暴露并下压颈静脉球,
【机 构】
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第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科,上海,200433;
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目的:探讨通过扩大的迷路进路切除巨大听神经瘤的手术方法和手术效果.方法:扩大迷路进路的要点是,充分暴露乙状窦及其后方硬脑膜、岩上窦、颅中窝硬脑膜,暴露并下压颈静脉球,内听道周围骨质270°以上切除.肿瘤切除应从前下极处开始,以早期暴露脑干及脑干表面面神经,随后即可从内侧向外侧解剖面神经.术中均使用面神经监护仪,术后均复查CT和MRI.结果:18例直径在3 cm以上的听神经瘤(平均直径4.2 cm),均能手术全切,脑组织无明显损伤,2例术后一过性脑脊液漏自愈,无颅内感染;面神经解剖及功能保存14例,其中8例面神经功能1～2级(44%),6例面神经功能3～4级(33%),4例面神经中断者均为术前已有重度面瘫或已中断;16例术后1～3月恢复工作,2例恢复生活自理.结论:经扩大迷路进路既能达到全切巨大听神经瘤的目的,同时具有损伤小、面神经保存率高的优点.
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