【摘 要】
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目的:通过研究不同妊娠时期感染新型冠状病毒患者的妊娠结局,分析新型冠状病毒对孕妇及新生儿出生后近期体格生长发育的影响,了解武汉地区COVID-19孕产妇及新生儿在后期的随访情况及需要解决的问题.方法:收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊病例共25例,总结早期(5例)、中期(5例)、晚期妊娠(15例)患者感染SRAS-CoV-2的临床特征、治疗、妊娠结局以及母婴随访等.结果:5例早期妊娠合并COVID-19患者中,4例治愈出院后选择放弃妊娠,
【机 构】
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武汉大学人民医院 产科,武汉 430060;武汉大学人民医院 生殖医学中心,武汉 430060
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目的:通过研究不同妊娠时期感染新型冠状病毒患者的妊娠结局,分析新型冠状病毒对孕妇及新生儿出生后近期体格生长发育的影响,了解武汉地区COVID-19孕产妇及新生儿在后期的随访情况及需要解决的问题.方法:收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊病例共25例,总结早期(5例)、中期(5例)、晚期妊娠(15例)患者感染SRAS-CoV-2的临床特征、治疗、妊娠结局以及母婴随访等.结果:5例早期妊娠合并COVID-19患者中,4例治愈出院后选择放弃妊娠,1例住院期间生化妊娠.5例中期妊娠合并COVID-19的患者中,活产儿4例,引产1例(胎儿心脏多发异常,双肾多发囊性病变,鼻骨偏短,羊水少).新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性.2020年10月随访结果显示,新生儿身长、体重及神经系统发育未见明显异常,1例患儿溶血性黄疸,1例患儿心脏室间隔缺损,卵圆孔未闭,二尖瓣反流,拟近期手术.15例晚期妊娠合并COVID-19患者中,早产3例,足月产12例.新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性,2020年10月随访结果显示,新生儿身长、体重未见异常,1例小肠坏死伴高胆红素血症,4例细菌性肺炎,2例患儿肌张力过高.选取6例患者的胎盘行SARS-CoV-2检测均为阴性,病理检查中有1例胎盘胎膜未见明显异常,1例胎盘局灶可见散在的中性粒细胞,4例胎盘表现为急性绒毛膜炎(母体反应1级).结论:早期妊娠感染新型冠状病毒患者治愈后均选择终止妊娠.中、晚孕期感染新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿近期随访身长、体重未发现明显异常,但仍有流产、胎儿畸形、绒毛膜炎、新生儿细菌性肺炎、肌张力增高等.因此,孕期新型冠状病毒感染可能导致不良围产期结局,这有待更大样本的流行病学研究调查证实.
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冠脉微循环功能障碍表现为无冠状动脉梗阻的心肌缺血,在临床中十分常见.由于冠脉微循环直径低于目前影像学检查的分辨率,所以对冠脉微循环障碍诊断主要依赖于对微循环功能的评估.常用检查方法包括冠状动脉造影血流延迟评估、冠状动脉血流储备评估(CFR)、冠脉微循环阻力指数测定、核素心肌灌注显像(MPI)、超声心肌造影、磁共振及CT心肌灌注等.每种方法各有优劣,在临床中应综合应用,取长补短,给患者带来更多的收益.
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