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摘要： 目的： 研究并分析在小儿急性支气管炎的临床治疗和护理过程中，应用布地奈德联合氨溴索雾化吸入的临床疗效和护理措施。方法： 研究的100例急性支气管炎患儿均为我院2012-2014年确诊收治。随机分成2组，即对照组：采用常规综合治疗；试验组：辅以布地奈德并雾化吸入氨溴索治疗。结果： 经过分组治疗后，与治疗前相比，各组药物均能起到一定的治疗效果，但试验组的总有效率96.0%（48/50）显著高于对照组（P<0.01）；通过测定所有患者面肌功能的变化情况，试验组的变化程度显著高于对照组（P<0.05）。结论： 在急性支气管炎患儿的临床治疗和护理过程中，辅以布地奈德并雾化吸入氨溴索治疗和护理疗效显著，应广泛推广。
关键词：布地奈德；氨溴索；雾化吸入；疗效；护理
急性支气管炎是支气管炎症的一种，其发病与患儿感染多种病原菌密切相关感染所致的支气管炎症[1]。由于患儿年龄均较小，其脏器发育尚不完全，如支气管、周围的阻力纤维组织等，增加了患儿感染病原菌的风险性，极易导致小儿发生急性支气管炎，表现出呼吸困难、憋气等一系列的肺部病证[2]。由于患者的年龄普遍较小，无法好好配合医护人员的救治，不具备较好的依从性，延误了病情的救治，迁延不愈。此外，本病可被多种原因诱发，如气温突变，空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下等。近些年，研究证明糖皮质激素及β-受体阻滞剂雾化吸入治疗的临床疗效较好，不仅改善患儿配合医生治疗的依从性，同时疗效显著[3]。因此，本研究旨在比较分析在急性支气管炎患儿的临床治疗和护理过程中，应用布地奈德并雾化吸入氨溴索治疗的护理疗效，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的对象均为我院自2012-2014年收治的，随机抽取100例。患儿的一般资料见表1。
表1.比较两组的临床资料
对照组：常规的西医治疗。其治疗方案以止咳平喘，化痰，抗感染治疗为主，并维持患儿体内水电解质的平衡。
试验组：以对照组治疗方案为基础，辅以布地奈德联合氨溴索的雾化治疗。雾化治疗：一次10min，一天2次，每7天一疗程。
1.3 试验组的护理方法
1.3.1 雾化前的护理：第一，耐心地为患儿及其家属讲解雾化治疗的目的与意义，详细的治疗流程，并叮嘱治疗过程中的注意事项。第二，心理干预，缓解患儿的焦虑与紧张的情绪。第三，在治疗钱，仔细检查所有的治疗设备，保证其正常使用。第四，将患儿的口腔及呼吸道清除干净，以免痰液等异物影响雾化治疗。第五，为患儿讲解并示范雾化时的呼吸方法。
1.3.2 雾化中的护理：患儿应保持空腹治疗，并行半卧位或是坐位，以下降膈肌的位置，扩张胸腔，使气体的交换量明显增多。如患儿在治疗过程中出现呼吸困难，应予以一定的辅助治疗，如叩背排痰等。此外，还应密切监测患儿的生命体征及病情变化情况，如患儿出现紧急症状应立即暂停治疗，并予以相应的应急处理。
1.3.3 雾化后的护理：采用温毛巾轻轻擦拭患儿的鼻面部，避免药物残留损伤患儿的皮肤；予以患儿正确的漱口方式，并叮嘱患儿切勿吞咽药物，避免药物沉积而引起不良反应；用白开水或是生理盐水冲洗雾化器，并浸泡在0.15%的含氯消毒液中半个小时，干燥备用；予以多饮水、拍背、吸痰处理，提高疗效。
1.4 疗效评定标准[4] 显效：治疗前后患儿原有的急性支气管炎临床症状明显好转或消失，如呼吸困难、憋气和哮鸣音等。有效：治疗前后患儿呼吸困难、憋气和哮鸣音等临床症状明显好转或消失，幅度均超过50%。无效：患儿的临床表现均无明显改变甚至恶化。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，采用t检验和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效
经过分组治疗后，试验组高达96.0%（48/50）的总有效率，显著高于对照组（80.0%，40/50），差异显著（P<0.01，如表2）。
表2.比较两组的临床疗效（n/%）
注：与对照组比较，**P<0.01。
2.2 两组患儿的临床症状
见表3。经过比较两组患儿临床症状的变化情况，试验组患儿的各项临床症状的变化程度显著好于对照组（P<0.05）。
表3.两组患儿临床症状的比较（ x± s）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
布地奈德隶属糖皮质激素范畴，其糖皮质醇受体的结合能力较强，可直接透过胞膜与受体相结合并激活，使炎症介质的释放减少和微小血管收缩，有效改善患儿的支气管炎症[4]。此外，作为粘液溶解剂的氨溴索，抑制粘液腺的分泌功能，并增强呼吸道内黏膜浆液腺的分泌功能，使黏多糖纖维变少，降低痰液的粘度，使变薄的痰液更易于咳出，改善患儿的咳痰情况。同时氨溴索还可以使气道高反应性降低，气道的炎症变少，有利于恢复毛细支气管的正常功能[5]。二者的联合应用是一种互补的治疗方案，明显改善患儿的临床症状与疗效。
本研究通过使用布地奈德联合氨溴索雾化的实验证明，联合治疗方案的使用并配合一定的护理措施，在改善患儿的临床症状，提高临床疗效方面显著优于常规的西药治疗，尽管常规的西药治疗虽然在一定程度上改善患儿的临床症状，产生一定的临床疗效。但本研究证实，联合治疗组对临床疗效和临床症状的改善方面均优于常规治疗的对照组（P<0.05）。
在患儿的雾化过程中，应加强相应的护理措施。由于患儿多数第一次接受雾化治疗，导致患儿会具有紧张、恐惧的心理，减少小儿哭闹而放弃治疗的现象，因此，心理的疏导可有利于提高患儿治疗的依从性及配合度。在雾化过程中的监测护理显著避免患儿发生意外，而患儿的正确体位有利于排出多余的痰液，并观察痰液情况。在雾化过程结束后，护理员进行的清洁与擦拭的护理措施，有效避免药物残余对患儿鼻面部皮肤的影响。此外，雾化器使用后的处理避免了患儿之间的交叉感染。
综上所述，经布地奈德联合氨溴索雾化的新治疗方案可以有效地治疗急性支气管，临床应深入研究其有利之处，进一步提高疗效，推广于临床。
参考文献：
[1] 董灵芝，任志艳，董书领.中西医结合的方法治疗周围性面神经麻痹的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：97-100.
[2] 文艳， 聂艳芳.布地奈德、盐酸氨澳索雾化 吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2013，11（25）：259-260.
[3] 张雪艳， 牛冬梅.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：101-102.
[4] 刘媛， 张水军， 黄梅香.布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果及护理[J].中国实用医药，2011，6（5）：194-196.
[5] 谢晓丽，吕婷婷，王淑姝.布地萘德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的护理[J].护理与康复，2014，13（4）：345-346.
关键词：布地奈德；氨溴索；雾化吸入；疗效；护理
急性支气管炎是支气管炎症的一种，其发病与患儿感染多种病原菌密切相关感染所致的支气管炎症[1]。由于患儿年龄均较小，其脏器发育尚不完全，如支气管、周围的阻力纤维组织等，增加了患儿感染病原菌的风险性，极易导致小儿发生急性支气管炎，表现出呼吸困难、憋气等一系列的肺部病证[2]。由于患者的年龄普遍较小，无法好好配合医护人员的救治，不具备较好的依从性，延误了病情的救治，迁延不愈。此外，本病可被多种原因诱发，如气温突变，空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下等。近些年，研究证明糖皮质激素及β-受体阻滞剂雾化吸入治疗的临床疗效较好，不仅改善患儿配合医生治疗的依从性，同时疗效显著[3]。因此，本研究旨在比较分析在急性支气管炎患儿的临床治疗和护理过程中，应用布地奈德并雾化吸入氨溴索治疗的护理疗效，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的对象均为我院自2012-2014年收治的，随机抽取100例。患儿的一般资料见表1。
表1.比较两组的临床资料
对照组：常规的西医治疗。其治疗方案以止咳平喘，化痰，抗感染治疗为主，并维持患儿体内水电解质的平衡。
试验组：以对照组治疗方案为基础，辅以布地奈德联合氨溴索的雾化治疗。雾化治疗：一次10min，一天2次，每7天一疗程。
1.3 试验组的护理方法
1.3.1 雾化前的护理：第一，耐心地为患儿及其家属讲解雾化治疗的目的与意义，详细的治疗流程，并叮嘱治疗过程中的注意事项。第二，心理干预，缓解患儿的焦虑与紧张的情绪。第三，在治疗钱，仔细检查所有的治疗设备，保证其正常使用。第四，将患儿的口腔及呼吸道清除干净，以免痰液等异物影响雾化治疗。第五，为患儿讲解并示范雾化时的呼吸方法。
1.3.2 雾化中的护理：患儿应保持空腹治疗，并行半卧位或是坐位，以下降膈肌的位置，扩张胸腔，使气体的交换量明显增多。如患儿在治疗过程中出现呼吸困难，应予以一定的辅助治疗，如叩背排痰等。此外，还应密切监测患儿的生命体征及病情变化情况，如患儿出现紧急症状应立即暂停治疗，并予以相应的应急处理。
1.3.3 雾化后的护理：采用温毛巾轻轻擦拭患儿的鼻面部，避免药物残留损伤患儿的皮肤；予以患儿正确的漱口方式，并叮嘱患儿切勿吞咽药物，避免药物沉积而引起不良反应；用白开水或是生理盐水冲洗雾化器，并浸泡在0.15%的含氯消毒液中半个小时，干燥备用；予以多饮水、拍背、吸痰处理，提高疗效。
1.4 疗效评定标准[4] 显效：治疗前后患儿原有的急性支气管炎临床症状明显好转或消失，如呼吸困难、憋气和哮鸣音等。有效：治疗前后患儿呼吸困难、憋气和哮鸣音等临床症状明显好转或消失，幅度均超过50%。无效：患儿的临床表现均无明显改变甚至恶化。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，采用t检验和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效
经过分组治疗后，试验组高达96.0%（48/50）的总有效率，显著高于对照组（80.0%，40/50），差异显著（P<0.01，如表2）。
表2.比较两组的临床疗效（n/%）
注：与对照组比较，**P<0.01。
2.2 两组患儿的临床症状
见表3。经过比较两组患儿临床症状的变化情况，试验组患儿的各项临床症状的变化程度显著好于对照组（P<0.05）。
表3.两组患儿临床症状的比较（ x± s）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
布地奈德隶属糖皮质激素范畴，其糖皮质醇受体的结合能力较强，可直接透过胞膜与受体相结合并激活，使炎症介质的释放减少和微小血管收缩，有效改善患儿的支气管炎症[4]。此外，作为粘液溶解剂的氨溴索，抑制粘液腺的分泌功能，并增强呼吸道内黏膜浆液腺的分泌功能，使黏多糖纖维变少，降低痰液的粘度，使变薄的痰液更易于咳出，改善患儿的咳痰情况。同时氨溴索还可以使气道高反应性降低，气道的炎症变少，有利于恢复毛细支气管的正常功能[5]。二者的联合应用是一种互补的治疗方案，明显改善患儿的临床症状与疗效。
本研究通过使用布地奈德联合氨溴索雾化的实验证明，联合治疗方案的使用并配合一定的护理措施，在改善患儿的临床症状，提高临床疗效方面显著优于常规的西药治疗，尽管常规的西药治疗虽然在一定程度上改善患儿的临床症状，产生一定的临床疗效。但本研究证实，联合治疗组对临床疗效和临床症状的改善方面均优于常规治疗的对照组（P<0.05）。
在患儿的雾化过程中，应加强相应的护理措施。由于患儿多数第一次接受雾化治疗，导致患儿会具有紧张、恐惧的心理，减少小儿哭闹而放弃治疗的现象，因此，心理的疏导可有利于提高患儿治疗的依从性及配合度。在雾化过程中的监测护理显著避免患儿发生意外，而患儿的正确体位有利于排出多余的痰液，并观察痰液情况。在雾化过程结束后，护理员进行的清洁与擦拭的护理措施，有效避免药物残余对患儿鼻面部皮肤的影响。此外，雾化器使用后的处理避免了患儿之间的交叉感染。
综上所述，经布地奈德联合氨溴索雾化的新治疗方案可以有效地治疗急性支气管，临床应深入研究其有利之处，进一步提高疗效，推广于临床。
参考文献：
[1] 董灵芝，任志艳，董书领.中西医结合的方法治疗周围性面神经麻痹的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：97-100.
[2] 文艳， 聂艳芳.布地奈德、盐酸氨澳索雾化 吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2013，11（25）：259-260.
[3] 张雪艳， 牛冬梅.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：101-102.
[4] 刘媛， 张水军， 黄梅香.布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果及护理[J].中国实用医药，2011，6（5）：194-196.
[5] 谢晓丽，吕婷婷，王淑姝.布地萘德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的护理[J].护理与康复，2014，13（4）：345-346.