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外科在初治鼻咽癌中的价值一直以来存在争议。初治鼻咽癌的外科发展经历了3个阶段：鼻外径路外科辅助治疗、微创外科辅助治疗、微创外科根治治疗。前2个阶段是在放化疗之前，先进行鼻咽原发灶切除术，目的是提高疗效或通过术后减量放射治疗降低放射毒性。第3阶段指针对拒绝放射治疗的“极早期”Ⅰ期鼻咽癌患者施行微创手术，彻底切除鼻咽原发灶，术后一般不进行放化疗，避免了放射性损伤，使“极早期”鼻咽癌多一个治疗选择。