【摘 要】
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患者女,21岁.3年前无明显诱因反复出现双足多个跖趾关节肿胀、疼痛,晨起时明显,负重时疼痛加重,徒步活动受限.无双手及任何其他关节受累.多次查类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及抗核周因子(APF)均为阴性.3年来间断给予非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,病情无明显缓解.既往体健,无相关遗传性疾病家族史.查体:无皮疹,心肺无异常.脊柱无畸形,各棘突无压痛.双足
【机 构】
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100044,北京大学人民医院风湿免疫科/临床免疫中心,100044,北京大学人民医院风湿免疫科/临床免疫中心,100044,北京大学人民医院风湿免疫科/临床免疫中心
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患者女,21岁.3年前无明显诱因反复出现双足多个跖趾关节肿胀、疼痛,晨起时明显,负重时疼痛加重,徒步活动受限.无双手及任何其他关节受累.多次查类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及抗核周因子(APF)均为阴性.3年来间断给予非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,病情无明显缓解.既往体健,无相关遗传性疾病家族史.查体:无皮疹,心肺无异常.脊柱无畸形,各棘突无压痛.双足多个跖趾关节明显肿胀、压痛,其余关节未见异常.辅助检查:血、尿、粪便常规无异常,血生化、免疫球蛋白、补体、蛋白电泳、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等正常,但抗突变型波形蛋白(抗MCV)290 U/L(正常值范围＜25 U/L),双足X线片示多个跖趾关节虫蚀状或囊性改变。
其他文献
1 概述 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征.对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容:①明确诊断;②评估SLE疾病严重程度和活动性;③拟订SLE常规治疗方案;④处理难控制的病例;⑤抢救SLE危重症;⑥处理或防治药物
例 1 女,57岁,因"发现右肾积水,双下肢水肿9个月"于2007年11月26日入我院泌尿外科,诉有盗汗,无发热、畏寒,偶有咳嗽,体检发现双侧眼睑条索状肿胀,左颌下无痛性肿块,直径约0.5 cm,右侧腹股沟亦可及肿块.B超示右肾积水(肾盂分离27 mm),右输尿管上段扩张,盆腔肿块.故行剖腹探查、盆腔肿块切除术。
患者女,38岁.反复发热1年余,高热39～40℃,伴畏寒、寒战,头痛、四肢肌肉、关节痛.间隔10～15 d发作1次,数小时后可白行出汗退热.近3个月发热次数增多,伴双膝关节痛,难以忍受,需以"强痛定、地塞米松"肌肉注射退热。
高尿酸血症(hvperuricemia)是指南嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高,细胞外液尿酸盐呈超饱和的状态.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率日益增高。
欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风治疗的循证医学推荐及国内多位风湿病专家撰文均提及痛风治疗的原则、方法和重要性[1-3],其中作为痛风治疗不可或缺的组成部分--降尿酸治疗有着很重要的地位。
目的 分析帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床特点、实验室检查、X线及病理特征,提高对帕金森病合并类风湿样关节畸形的认识.方法 报道1例帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床表现、实验室及病理资料,并检索复习近50年国内外文献报道的病例特点.结果 帕金森病合并类风湿样关节畸形主要见于女性,男:女比例约为1:5.6,平均在帕金森病病程约7.6年出现关节畸形改变;关节症状主要表现为掌指关节屈曲、近端指间关节
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者由于本身存在免疫功能紊乱,且临床常需用糖皮质激素和免疫抑制剂控制疾病,故患者的特异和非特异免疫功能均低下,而导致细胞免疫受损的疾病都是结核病的高危险因素。
目的 研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的临床意义,探讨抗CCP抗体与SLE患者关节炎及骨侵蚀的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测138例SLE患者血清中抗CCP抗体水平,并与SLE患者关节表现及其他临床指标进行相关性分析.结果 抗CCP抗体在SLE患者中的阳性率为13.8%(19/138).SLE患者关节炎的发生率为50.7%,关节炎组抗CCP抗体
患者女,40岁.因肢体麻木、无力4个月余,加重伴恶心、呕吐8 d于2008年2月21日人住我院.患者于4个月前出现左胸腹部、双下肢及左上肢麻木,伴左下肢无力,于2007年11月20日到北京天坛医院就诊,做颈胸椎磁共振成像(MRI)示:颈2～7、胸4～5、7～8椎体水平脊髓内见纵行多发斑点状等长T1长T2信号影,报告为脱髓鞘改变.遂以炎性脱髓鞘病变待诊入住该院.住院后做颅脑MRI:右侧脑室旁及双额自
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病.滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾.然而,在RA治疗方面,风湿科医生经常面临一些困惑,比如:何时开始治疗?治疗的目标是什么?如何确定患者调整用药的治疗窗口?