食管裂孔疝是一种常见病，常与胃食管反流病相伴。现阶段，由于诊断水平的限制，我国食管裂孔疝的检出率一直处于低水平。如何提高此类患者的检出诊断率、提高其生活质量，是影像和临床医生的重要课题。运用外科手段修补食管裂孔疝的由来已久，但对于该手术的本质和重建食管抗反流的机制，仍需要进一步加强认识。食管裂孔疝手术的目的不仅在于修补缺陷，更应关注如何恢复食管下端高压区或食管下端括约肌的作用，重建胃内和腹内压力抵抗或屏障功能。手术关键原理是通过手术折叠，恢复食管胃结合部位的结构、食管下端括约肌正常的解剖位置以及折叠后食管下端括约肌的长度，并且妥善缝合固定，防止其再次向胸内移位，才能最大程度恢复、保持食管下端括约肌的抗反流功能，使手术达到结构与功能的统一。未来多学科诊疗模式以及患者个体化、精准化的治疗方案，是食管裂孔疝研究的重要方向。本文就食管裂孔疝的历史、现状以及手术治疗理念做一回顾，并对未来的发展做一展望。