目的 观察脓毒症患者内皮细胞功能、炎症因子以及凝血指标的表达,探讨三者的关系.方法 采用前瞻性对照研究方法.选择宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)收治的70例危重病患者,依据脓毒症及全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)诊断标准分为脓毒症组38例、SIRS组32例.另选取健康体检者20例作为健康对照组.Sepsis组和SIRS组患者在高血压、糖尿病及其并发症构成有可比性.各组性别、年龄构成、吸烟、饮酒状况、体质量指数(BMI)方面相匹配有可比性.患者于入住ICU 24 h内抽取晨起空腹肘静脉血6ml,分离血浆.采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附(ELISA)法测定标本中s-CD62P水平、TNF-α水平.同时测定超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)水平、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)；收集纳入研究患者的临床资料,进行SOFA评分；所有数据采用SPSS 17.0版统计软件进行分析.多组间比较采用单因素方差分析,对于非配对方差不齐资料,采用非参数法秩和检验(Keuskal Wallis),比较分析各组s-CD62P水平、炎症因子和凝血指标的差异,并采用Pearson相关分析法分析s-CD62P水平与上述炎症因子和凝血指标的相关性.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 ①与健康对照组和SIRS组比较:脓毒症组s-CD62P水平、hs-CRP和TNF-α水平均明显升高(P＜0.05)；②与健康对照组比较:脓毒症组和SIRS组D-dimer、PT、APTT均显著升高,而PLT计数、AT-Ⅲ活性显著降低(P＜0.05)；③脓毒症患者hs-CRP和TNF-α分别与D-dimer、PT、APTT呈正相关,而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈负相关(P＜0.05)；④s-CD62P水平与hs-CRP、TNF-α、D-dimer、PT和APTT明显正相关,而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈明显负相关(P＜0.05).结论 脓毒症患者血浆s-CD62P的表达明显增高,是内皮细胞损伤的早期生物标志物；炎症与凝血功能障碍相互作用促进了脓毒症的发生和发展；可溶性颗粒膜蛋白CD62P是脓毒症炎症-凝血网络形成的重要始动因素。