目的对比内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）与内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的利与弊。方法检索Cochrane Library、Embase、Medline、Pubmed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库，没有语言限制。纳入从1983年1月到2012年9月间发表的比较EPBD与EST治疗胆总管结石的临床随机对照实验，并对其进行了质量学评价，最后用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果18个临床随机对照实验符合研究标准（2385个研究对象）。在第一次成功取石率、总成功取石率、穿孔、长期胆管炎发生率等方面EPBD与EST结果类似。EPBD有更高的危险发生胰腺炎（RR=1．99，95％CI：1．41-2．81）和重症胰腺炎（RR=4．68，95％CI：1．36～16．11），需要机械碎石的概率更高（RR=1．31，95％CI：1．14～1．50）。相反的是，EPBD不但有明显低的出血率（RR=0．14，95％CI：0．06～0．34），而且长期结石复发（RR=0．67，95％CI：0．47～0．96），长期胆囊炎（RR=0．38，95％CI：0．19-0．76）和总的长期并发症（RR=0．52，95％CI：0．40～0．67）发生率更低。结论考虑出血、结石复发或长期并发症的话，相对于EST，EPBD治疗胆总管结石是更好的选择；但后者胰腺炎尤其是重症胰腺炎的发生率更高。